高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床分析 余德成 　　常德市第一人民医院 湖南常德 415000 　　摘要：目的：分析高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床治疗效果。方法：随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40只眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把40例患者随机均分为对照组与观察组，每组各20例。对照组患者仅给予前后段联合手术治疗，观察组在对照组治疗基础上联合硅油填充治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经术后随访，观察组20例患者视网膜复位成功19例，占95%，对照组患者视网膜复位成功14例，占70%；观察组并发症2例，对照组并发症7例，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用前后段联合手术后增加硅油填充可以有效治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离，临床治疗效果理想，而且并发症少，值得推广应用。 　　关键词：高度近视；黄斑孔；视网膜脱离；前后段联合手术；硅油填充 　　黄斑裂孔性视网膜脱离在高度近视与眼外伤中较为常见，占视网膜脱离9.1～21%。据报道，手术治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离，多应用前后段联合手术的方法[1]。本次研究中，随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象。其中男性18例，女性22例；患者年龄在10～68岁，平均年龄（38.2plusmn;4.1）岁；其中25例为左眼，15例为右眼；病程1周～1年，平均病程（51.2plusmn;4.8）d。根据不同治疗方法，把40例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　两组患者均选择同样手术仪器设备完成玻璃体切除。 　　1.2.1对照组 　　对照组患者仅给予前后段联合手术治疗，局麻后将玻璃体切净，对玻璃体后界膜进行剥离，对黄斑前膜进行剥离后需要注入重水，使视网膜复位，应用激光对黄斑裂孔边缘使气和重水实现交换[2]。 　　1.2.2观察组 　　观察组在对照组治疗基础上联合硅油填充治疗。硅油选择德国生产Adatomed牌纯化硅油，在前后段联合手术治疗，切除玻璃体后，实现气和硅油的交换。硅油粘度保持在5000cs。以激光对周边裂孔进行封闭，以重硅油对玻璃体腔进行填充[3]。 　　术后3个月把重硅油取出，观察患者视力、眼压和并发症情况。 　　1.3疗效评价标准 　　痊愈：患者黄斑裂孔均封闭完整，而且视网膜已经顺利复位。 　　未愈：患者黄斑裂孔均未得到有效封闭，而且视网膜未顺利复位，处于脱离状态。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1经术后随访，观察组黄斑裂孔闭合19例，患者视网膜复位成功19例，痊愈率占95%，对照组黄斑裂孔闭合14例，患者视网膜复位成功14例，占70%，两组对比，卡方值=4.3290，P值=0.037，两组组间对比差异显著，具有统计学意义。见表1。 　　 　　2.3观察组并发症2例，对照组并发症7例，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症以2%卡替洛尔滴眼滴治疗，治疗2周后恢复正常。 　　2.4两组患者术后视力均有不同程度恢复。 　　3 讨论 　　高度近视黄斑孔和后巩膜葡萄肿、视网膜色素及黄斑表面膜等形成有密切的关系。高度近视患者多伴随后极部脉络膜的视网膜萎缩，在这个萎缩区域内，视网膜的色素细胞十分缺乏，很容易使视网膜的黏附力减少，导致黄斑孔很难成功复位。由于巩膜后葡萄肿对视网膜附着力不断的牵拉，导致视网膜无法附着在巩膜之上。所以，玻璃体视网膜术重点就是要解决视网膜牵引力的问题，才能使视网膜顺利复位[4]。 　　高度近视黄斑孔视网膜脱离在后极部发生脉络膜的萎缩，最大的难度就是对葡萄肿治疗。因为脉络膜视网膜的萎缩区域明显视网膜的色素细胞过少，导致视网膜的粘附力不强，同时，受葡萄肿牵拉力影响，视网膜附着力加大，使视网膜无法附着在巩膜壁。所以，对于黄斑裂孔的复位，可以填充硅油的方法，以激光封孔，可以取得理想的治疗效果。本次研究中，随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40只眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象，观察组20例患者视网膜复位成功19例，占95%，对照组患者视网膜复位成功14例，占70%；观察组并发症2例，对照组并发