高脂血症低龄化的预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 高脂血症低龄化的预防措施 张青（云南省开远市人民医院内分泌科 661600） 【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0419-02 血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。 高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。 近年来，高脂血症的发病年龄在逐渐提前，甚至在幼儿和小学生中也屡见不鲜。有调查结果表明，在我国三十五岁以上人群中，约两千万人高脂血症和高血压，而我国18岁以上血脂异常人群己经达到1.6亿。血脂异常对我国人群的危险上升到原来的3～5倍。儿童期的高脂血症可以延续至成年。如此众多的成人高脂血症也往往是由儿童时期发展而来的。由于儿童患血脂异常容易被忽视，因此，及早发现儿童高脂血症，并对其进行生活方式的干预做好早期预防和药物治疗，就能够有效地控制其血脂异常。 一、产生的原因 小儿高脂血症可分为原发性和继发性两种。原发性是指原因不明的高脂血症。研究结果表明小儿时期高脂血症以此为多。 （一）心血管疾病阳性家族史：家族中有高血脂、高血压、心脑血管疾病史。治疗起来较为困难。 （二）药物所致(糖皮质激素等) （三）内分泌和代谢性疾病(糖尿病)等。 （四）不良生活方式导致的脂代谢异常：缺乏科学、合理的饮食；过多的摄入“三高”食品。 （五）缺乏锻炼，运动量的严重不足，使血液中的脂质逐渐沉积在血管壁上从而导致肥胖和超重。儿童肥胖是成人肥胖的高危因素，肥胖与高脂血症等疾病密切相关。 二、造成的危害 高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等心脑血管疾病的重要危险因素。 高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。只有早发现、早干预、早治疗才能有效降低儿童期患病，成人期发病的结果。 三、预防措施 “多动、少吃”，即适当的体育活动和合理的饮食结构，是预防控制儿童少年高脂血症发病的关键措施。提倡小儿高血脂的个体方案和高危人群策略，积极的治疗只针对那些很可能在成年期发生冠心病的高血脂儿童。 儿童患高脂血症在早期还可以逆转，但进入后期往往就难以逆转了。研究表明，动脉硬化的早期阶段在10岁左右出现，此时孩子的血液中就存在着高胆固醇水平。如果在儿童期至青年期，使血浆低密度脂蛋白下降25%，那么动脉硬化、冠心病的发生率就可以减少一半。因此，做好预防尤为重要。 （一）以饮食干预为主 儿童血脂水平与饮食关系非常密切，因此调整饮食可降低高血脂患儿的血脂水平。饮食干预是基础，对儿童患者还可能是最佳选择。饮食干预原则：广谱食物，以达到均衡营养；充足的热卡以保证生长和发育，并维持理想体重。目前已经有学者提出，对于儿童高血脂的防治，除了控制总热量以外，还应该重视脂肪在膳食中所占的比例，应选择低脂，尤其是低饱和脂肪酸和低胆固醇的饮食，建议饱和脂肪酸供应的能量应少于总热量的10%，每天食入的胆固醇应少于300mg。 （二）保持良好的作息习惯，是预防高脂血症等慢性病的重要手段。 相关实验显示睡眠不足可能降低人体葡萄糖耐受性、减少瘦体素分泌、增加饥饿素分泌，使人容易感到饥饿、食量增加，同时也会升高精神压力，减少从事体能活动的动机，间接造成脂肪代谢异常和肥胖。 （三）不可滥用降脂药物 药物治疗的适应症是：10岁以上的儿童，饮食治疗6个月-1年无效，LDL-C 190mg/dl,或者LDL-Cge;160mg/dl并伴有：(1)确切的早发冠心病家族史（55岁以前）；(2)同时存在两个或两个以上的冠心病的危险因素，并且控制这些危险因素。 （四）积极预防和治疗原发病 对于继发性高血脂首先是积极预防原发病的发生，如已发生则积极治疗原发病。　 （五）加强