高血压危象的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 高血压危象的护理体会 谭燕 （湖南省衡阳市中心医院骨外科 湖南衡阳 421001） 【摘要】总结我科近3年来收治的36例高血压危象患者，在通过降压、对症处理、心理护理、疾病健康教育等，患者均能得到良好的康复。说明精湛的护理技术是提高患者治愈的保证。而良好的心理护理及疾病健康教育是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。 【关键词】高血压危象 护理 体会 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0276-02 高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害[1]。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。现将36例高血压危象的急救护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料　全组36例中,男24例,女性12例。年龄36～78岁,平均年龄58岁。原发性高血压患者30例,继发性高血压患者6例。高血压病史4～18年，病程1～4h。 1.2临床表现　36例患者均有高血压病史,大部分未系统治疗或治疗后未控制好血压。均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊。面色苍白者30例,面色潮红者6例,心悸、呼吸困难者17例,嗜睡15例。就诊时平均收缩压(220plusmn;15)mmHg,平均舒张压(125plusmn;8)mmHg。 2 抢救及治疗过程中的护理配合 2.1高血压危象抢救配合 （1）半卧位，安定情绪，吸氧。 （2）迅速，准确按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物。 （3）建立静脉通路，滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降。 （4）密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单。 2.2具体护理措施 (1)药物治疗与护理：按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每4～6h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;beta;受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。观察用药的不良反应，及时与医生联系。 (2)生命体征的监测：严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护,一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数。 测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行，必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较，以及用药前、后的血压测量比较；如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。 (3)心理护理：因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。 (4)并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物。 (5)一般护理：急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。 3 转归 全部36例病例经积极抢救均转危为安,未发生严重并发症和死亡病例。 4 出院指导 告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;告知药