高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响 ( 宿迁市泗洪县中心医院 江苏宿迁223900) 【摘要】：目的：探讨高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响。方法：选取我院在2013年2月至2015年11月期间收治的82例高血压脑出血患者，按照随机原则将患者分为两组，对照组与观察组，每组41例，对照组采用指南标准降压干预，观察组采用早期降压治疗，对比两组治疗前后NIHSS评分、血肿体积变化以及死亡率。结果：两组患者入院时NIHSS评分相比，差异不明显，不具有统计学意义，（P＞0.05）；两组患者入院后NIHSS评分相比，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）；两组患者血肿体积变化情况相比，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）；两组患者死亡率相比，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者通过早期强化降压，能够有效控制血肿扩大，有助于患者病情稳定，值得临床推广与应用。 【关键词】：高血压；脑出血；早期强化降压；血肿扩大；影响 高血压脑出血，简称HICH，属于全球性疾病，其发病率高、致残率高、致死率高，对人类的健康构成严重威胁[1]。高血压脑出血为临床颅内活动性出血，并且伴有高血压的特性，主要是由于患者静脉、脑内动脉以及毛细血管破裂所引起[2]。近年来，随着临床诊断技术的普遍应用，发现HICH患者预后效果与早期血肿扩大有着直接的关系。经过大量临床研究证实，通过早期强化降压治疗，能够有效地控制和预防血肿扩大症状，具有重要的临床价值和意义。在这里以我院收集的82例高血压脑出血患者作为研究对象，取得了良好的效果，具体报告结果如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院在2013年2月至2015年11月期间收治的高血压脑出血患者82例，男42例，女40例，年龄42-81岁，平均年龄（63.8plusmn;5.7）岁；随机将患者分为2组，对照组41例患者，男20例，女21例，年龄42-81岁，平均年龄（63.8plusmn;5.7）岁；观察组41例患者， 男22例，女19例，年龄42-81岁，平均年龄（64.1plusmn;6.1）岁；对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义，（P＞0.05）。 1.2 入选标准 所有患者均符合第四届脑血管病学术会议修订的相关临床诊断标准；所有患者均经MRI、CT检查证实；本次研究所有患者均排除有严重肝肾功能损害患者，排除脑血管畸形患者，排除脑疝、重度昏迷、肿瘤卒中以及有血液系统疾病患者；无排除患者1个月内接受抗凝、溶栓治疗患者；患者均知情同意。 1.3 方法 1.3.1 对照组 本组患者均按照脑血管防治指南标准给予治疗，包括吸氧治疗，维持水电解质平衡以及脱水降颅压治疗等，并随时监测患者的病情变化和生命体征，若患者高血压症状比较严重，使用药物辅助治疗，并在患者入院时和入院后24小时行颅脑CT扫描检查。 观察组采用早期降压治疗，要求在患者入院后，血压大于等于200/110mmHg，立即采用尼莫地平针剂8mg加生理盐水250ml微泵注入，用法20-50ml/h滴速，以有效控制患者血压，使其血压值稳定在90-100mmHg/160-180mmHg之间。待患者血压平稳后，改口服ARB（或）和钙离子拮抗剂治疗。 对比两组治疗前后NIHSS评分、血肿体积变化以及死亡率。 1.4 观察指标 在患者入院24小时后，行CT复查，观察患者血肿增大情况，并计算出其发病率，采用NIHSS评价患者神经功能缺损情况。 1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用xplusmn;s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 NIHSS评分情况对比 两组患者入院时NIHSS评分相比，差异不明显，不具有统计学意义，（P＞0.05）；两组患者入院后NIHSS评分相比，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）；具体如表1所示： 3. 讨论 高血压脑出血是目前全球都在关注的一种疾病，是一类病情发展相对较快的疾病，严重威胁着全人类的身体健康，该病具有高致死率、高发病率、高致残率的特点，据有关数据统计分析，其早期病死率高达49%，很少一部分患者预后效果良好[3]。传统临床认为，高血压脑出血是一个短促的过程，为临床颅内活动性出血，患者血肿的形成以及病情的加重多与脑积水、脑水肿以及全身的应急反应有关[4]。高血压脑出血有明显高血压特点，主要是由于患者静脉、脑内动脉以及毛细血管破裂所引起[5]。近年来，随着临床诊断技术的普遍应