高频双极电刀在眼袋整复术中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 高频双极电刀在眼袋整复术中的应用体会 杨颖 何成君 崔子伟 王卫东 李红艳（黑龙江省大庆油田总医院医疗美容科 黑龙江大庆 163001） 【摘要】目的 应用高频双极电刀在下眼袋整复手术中的应用。 方法 应用高频双击电刀治疗眼袋690例，电切能量11mJ,电凝能量11mJ。 结果 690例术后切口愈合良好，均一期愈合。 结论 相比传统方式，采用电刀治疗眼袋故组织肿胀轻微，切口对合良好，缝线无明显张力，术后瘢痕小。 【关键词】高频双极 电刀 眼袋整复术 眼袋老化在生活中极为常见，严重影响面部的美容。所以当今眼袋手术做的很广泛，术式多种多样，为了对传统术式有所改进，以最小的创伤达到最良好的术后效果[1]，在2006年至今，应用高频双击电刀治疗眼袋690例，取得了满意的效果，避免了传统方法的术后并发症，现报告如下。 一、 临床资料 本组病例共690例，女性627例，男性63例，年龄25～63岁，平均年龄45.5岁。其中皮肤松弛，眼轮匝肌及眶脂伴有不同程度的肥大者（如图1），多见于老年人，行外路法(经皮肤入路)[2]，单纯眶脂膨出不伴有皮肤松弛者，多见于年轻遗传性，行内路法(经结膜入路)[3]。 二、 治疗方法 1、手术准备：本组手术主要应用进口威力电刀，眼袋整形手术 常规器械。内路法常规准备抗生素眼药水。患者摘掉紧贴皮肤的金属物品。 2、手术前准备：调试仪器电切能量11mJ,电凝能量11mJ，常规消毒铺巾。准备好排烟机。 3、手术：（外路法）距离下睑缘1mm处美兰划线，到外侧顺应外眦角弧度划线，根据皮肤松弛程度，外眦角外切口线长0.5cm～1.6cm大小，平均长1.0cm，标记肥大的脂肪团。1%利多卡因+1permil;的盐酸肾上腺素局部下睑皮肤及肌层浸润麻醉[4]，沿切口线切开，用小文氏钳牵拉创缘中部，电切沿眼轮匝肌下向下分离达眶下，电凝内中外三条渗出的血管，眼科拉钩拉开眶隔，电刀打开三层脂肪团的包膜，一般先处理中央脂肪团,再酌情处理内、外侧脂肪团。血管钳钳夹多余脂肪，弯剪刀切除，创面周围湿纱布保护，电凝创缘止血，嘱患者向上睁眼，切除多余皮肤，电凝小血管，8/0美容线加固眶隔，皮外连续缝合。（内路法）用盐水纱布保护眼球,同时在下睑皮肤处向下牵拉,使下眼睑外翻,显露下眼睑结膜结膜内浸润麻醉，下睑板下方2mm结合膜处横行切开约6～8mm， 沿眶隔浅面向眶下缘方向钝性分离,暴露眶隔膜并可见其下面的中央部眶隔脂肪团,在眼睑拉勾牵拉下可分别向两侧分离暴露内外侧眶隔脂肪团。去除脂肪方法同上，术毕彻底止血并检查无活动性出血后,复位对合，切口无需缝合。 4、 术后：冰敷术区30min,以减少出血,减轻水肿渗出。加压24h。口服抗生素3～5天。 三、结果 经随访1～6个月，690例术后切口愈合良好，均一期愈合（如图2），除其中9例因内侧脂肪团表面血管网较粗大,术中未能彻底凝固,术后出现眶周瘀紫外,其余均恢复良好，后经过理疗，口服活血化瘀药物恢复较快。拆线时下睑肿胀轻微，结膜无充血，未出现球后血肿及复视。 四、讨论 1、对于皮肤入路的切口我们还是采用手术刀切开，以便对齐缝合,切痕不明显。电刀切割、汽化后创面坏死组织的液化吸收时间较长,因此伤口愈合时间延长[5]。 2、手术要细心，以免不必要的损伤，处理脂肪时用盐水纱布保护眼球及创面周围，并垫在湿纱布上进行电凝，以防???电凝产生的热量对周围的正常组织造成损伤。对于脂肪团一定要仔细止血，尤其是内侧团，一般会有一条蜿蜒屈曲的粗大血管，止血一定要认真彻底，以免引起术后的血肿，严重的还会导致球后出血，后果不堪想象。 3、相比传统方式，采用电刀治疗眼袋，操作简便，切割作用良好，对肌肉、眶脂电切电凝，组织止血充分，层次分明，能比较准确的对松驰组织进行修整，极大的减少了术后淤血的产生。配合眼科小镊的使用，小血管止血效果佳。并且操作上不易对邻近组织造成损伤。 4、此种方法因术中出血少，故组织肿胀轻微，切口对合良好，缝线无明显张力，术后瘢痕小。 5、由于手术视野清晰，几乎无出血，进程顺利，手术时间短，加速了愈合时间。 插入图片： 参 考 文 献 [1]周国富,吕志敏,向小燕,等.超脉冲激光经结膜穹隆入路行眼袋整复术56例，四川医学，2008.29（5）：541. [2]王炜主编.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999,1001～1007. [3]白永晟,周春英,张红,等，内路法手术联