高频电波刀治疗宫颈疾病100例临床分析 刘晓华.docVIP

精品论文 参考文献 高频电波刀治疗宫颈疾病100例临床分析 刘晓华 刘晓华（江苏省姜堰市张甸中心卫生院 江苏姜堰 225500） 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0174-02 宫颈糜烂是妇女的常见病，也是诱发宫颈癌的高危因素[1], 高频电波刀LEEP是治疗宫颈病变的最新方法，其优点是简单易行、价格低廉，并可获取宫颈标本供病理检查。我院2009年11月——2011年11月采用高频电波刀治疗宫颈疾病100例,疗效满意，报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 本文100例均在妇科门诊均在妇科门诊行妇科检查、宫颈TCT、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂[2]70例，宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿15例，宫颈息肉9例，CIN6例，全部患者均为已婚、非妊娠期，年龄21-35岁，能够接受随诊观察。 1.2术前准备 （1）患者月经干净3-7天； （2）术前48小时禁性生活； （3）常规白带检查无生殖急性炎症； （4）TCT检查除外宫颈癌； （5）常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。 1.3仪器 采用北京贝林电子有限公司生产的DGD-300C-2弄高频手术器。 1.4手术方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，放置窥阴器，暴露宫颈后用芦氏液标记移行区范围，用高频电波刀环形自病灶外缘2mm开始，至宫颈管内5mm，先行环切后，再用球形电极电凝止血，术毕碘伏消毒创面。 1.5手术情况 手术均在门诊进行，手术时间5-10分钟，出血量10-20ml，术前未用任何镇痛药，术中未行任何麻醉，手术结束即可自行活动。 1.6病理学检查 术前术后病理诊断符合率95%，级别上升3%，经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中3例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ，2例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。因此LEEP术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。 1.7术后随访 96例患者术后7-14天有少量血性分泌物，不需特殊处理，通道排液量不多，无腹痛，有3例术后10天阴道流血似月经量，予碘伏纱布压迫后血止，有1例术后7天阴道排液有异味，伴下腹痛，予输液及局部消炎止痛治疗后好转。 2 结果 术后1个月经周期后3-7天复查，宫颈上皮覆盖约91%。宫颈肥大100%缩小，宫颈息肉100%愈合，术后2个月，宫颈99%愈合，仅有1例因有宫颈组织增生，予以环形电极切除增生组织后，创面恢复佳，无组织增生，宫颈肥大85%恢复正常大小，CINⅠ级7例，术后3个月，TCT及阴道镜检查无复发，CINⅢ级2例，与患者沟通后选择行全子宫根除术，术后病理同术前。 3 讨论 LEEP刀手术应由培训后的专职医生进行操作，包括规范化的术前诊断程序（宫颈TCT、阴道镜检查、病理组织学检查），调频电波刀操作简单、有效，手术时间短、痛苦小、安全，无需麻醉，具有诊断和治疗双重功能，本组100例宫颈病变全部采用LEEP治疗，在对病变进行准确诊断的同进，又对宫颈病变做了治疗[3]，1例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ，2例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ，由此可见，LEEP术切除的组织范围大，有利于术后病理检查，治疗宫颈病变安全、有效，且能达到早期诊断和治疗目的，但术后应密切随访，尤其对病灶残留或有复发危险因素的患者更应密切随访。 参 考 文 献 [1]应伟英.微波联合益室疗栓治疗中重??宫颈糜烂疗效观察[J].实用临床医学，2007，4（8）：101-102. [2]乐杰，主编.妇产科学[M]6版.诊断标准依据.北京人民卫生出版社，2003：367. [3]张雪立.LEEP联合alpha;-干扰素治疗宫颈病变的临床观察.实用妇产科杂志，2002，18（6）：377.