高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床观察 王冬梅 李静 魏静华 赵勇 解晓蕊 　　西安医学院附属宝鸡医院心内科（原陕西电子409医院 721006） 　　【摘 要】目的：探讨高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床特点。方法：回顾分析2010年1月—2013年1月收治的60例高龄心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床资料。结果：随着心力衰竭程度的加重，电解质紊乱的发生越重越多样化。同时并发低Na+、低K+、低Cl-者只见于心功能Ⅲ 、Ⅳ级病人，未见于心功能Ⅱ级病人。未用利尿剂患者电解质紊乱全部为低Na+或低Na+低Cl-，而使用利尿剂患者电解质紊乱表现多样化，尤其是合并其他脏器功能不全。结论：随着心力衰竭程度的加重，电解质紊乱的发生越重越多样化。且以低Na+及低Na+低Cl-为主。 　　【关键词】慢性心力衰竭；电解质紊乱 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0279-02 　　【Abstract】 Aim This paper aims to disscuss the characteristic of elderly patients with chronic heart failure combined electroyte disorder. Method Analyzing of the 60 examples of lderly patients with chronic heart failure combined electroyte disorder between 2010.1 to 2013.1. Results With the aggravation of chronic heart failure, electroyte disorder will be more various. At the same time, the low Na+, K+ and Cl- are found in cardiac function III and IV level patients, but not found in II level patients. The patients who did not use diuretic were all low Na+ or low Na+ and low Cl-. However, the the appearance of patients used diuretic are various, espically for these who has the problem of organdysfuction. Conclusions With the aggravation of chronic heart failure, electroyte disorder will be more various, espically for low Na+, low Na+and low Cl-. 　　慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国五十家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率却占40%，提示预后严重[1]。且心衰患病率也随着年龄的增长而升高，70岁以上人群患病率更上升至10%以上[2]。心力衰竭病人合并电解质紊乱，这既影响病人的治疗，又促使病情恶化甚至最终导致死亡。本文回顾分析60例高龄慢性心力衰竭患者入院时电解质情况，以探讨高龄慢性心力衰竭患者电解质紊乱的临床特点及治疗方法。现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 60例高龄慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者中，男36例，女24例；年龄75-92岁，平均（78.15plusmn;2.62）岁。其中，冠心病 42例，高血压性心脏病8例，瓣膜性心脏病4 例，肺心病6例。按照美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的分级方案，Ⅱ级18 例，Ⅲ级 32例，Ⅳ 10例。 　　1.2方法 记录病人入院时一般资料，主要包括既往是否曾应用利尿剂及含有双氢克尿噻的复方降压药，每日氯化钠的摄入量；客观查体及心电图、超声心动图、X线检查、血生化、电解质等辅助检查确诊；低钠血症指血Na +＜135mmol/L, 高钠血症指血Na +＞145mmol/L, 低钾血症指血K +＜3.5mmol/L, 高钾血症指血K +＞5.5mmol/L。低氯血症指血CL +＜97mmol/L, 高氯血症指血CL +＞106mmol/L。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均给予心力衰竭的常规治疗，包括限盐、利尿以及阻断神经激素分泌