高龄肺癌患者围手术期护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 高龄肺癌患者围手术期护理的研究 武梅 （上海华东医院 200040） 【摘要】目的 研究年龄较大肺癌患者在围手术期如何护理效果更好。方法　根据对本院125例高龄患者进行手术治疗期间的实际护理经验，做出合理的分析。结果　对于研究组内的病人，手术之后共出现并发症25例，其中心率异常13例，心脏功能出现异常5例，另外还有其他肺部并发症7例，死亡人数为3，死亡率1.6%。结论　对于高龄肺癌患者，虽然年龄大，但是并不代表不能进行手术，在手术前需要对患者的情况有详细的了解，重视患者呼吸道的管理，在手术之后，要积极观察生命体征，并进行呼吸道的护理，此外，需要采取相关手段进行止痛、镇静等，还要注意保护心脏功能，控制血糖、血压，这样可以明显的减少手术的并发症，达到较好的治疗效果。 【关键词】　高龄　肺癌　围手术期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0392-02 近年来，我国老年人数量不断增加，导致高龄肺癌病人也呈升高趋势，通常老年人各种生理功能不比年轻人，身体机能比较低，又多会有呼吸道疾病、心脑血管疾病等症状，使得心肺功能也有所下降，上述原因，导致高龄肺癌患者在围手术期存在很多风险，由此引发的并发症也相应增多。所以，围手术期对高龄肺癌病人的护理非常关键，高质量的护理有助于病人手术后尽快的恢复。笔者在本院自2009年12月-2011年12月，共参与护理高龄肺癌患者125例，现将详细情况汇报如下。 1 患者概况 本组共有患者125例，其中男性患者75例，女性50例，年龄在65-82岁之间，经过手术前的胸片诊断，肺部中央型病变有62例，肺部周围型病变共有63例。在手术前，经过纤维支气管镜的活体检验证实52例，病理都是鳞状细胞癌；手术后也都经过了病理证实，其中鳞状细胞癌57例，腺癌54例，肺泡细胞癌14例。 2 治疗方法 本组所有患者都进行了手术，其中左边肺上叶切除的共有32例，左半肺下叶切除15例，右半肺上叶切除的43例，右半肺下叶切除22例，两边肺叶同时切除的4例，楔形切除3例，支气管切除3例，剖胸检查3例。观察结果为：所有病人在术后没有死亡或者严重并发症产生，术后经过住院一段时间的护理，均顺利恢复出院。 3 具体护理措施 3.1 手术前的护理 (1)首先，当有高龄肺癌患者入院的时候，医护人员应该积极主动的与之交流，尽量做到尊重患者意见、关心体贴，多听取病人的主观意见，通过一定的语言交流手段，让病人消除对医院感到害怕和恐惧等情绪，并和患者搞好关系，为日后能让患者配合治疗奠定基础。 (2)尽快让患者熟悉病房及周边环境，并告知其医院及病房的一些注意事项。 (3)护理人员要主动的去了解患者的一些信息，例如病情、文化程度、患者性格等等，然后根据得到的信息，对不同的患者进行不同的宣传，让患者能够了解到有关肿瘤防治方面的知识，让患者了解到整个手术的目的、过程、原理及效果，并介绍手术之后的康复过程，此外还要进行合理的心理疏导，尽量详细的向患者和患者家属解答各种问题，多介绍手术成功的案例，消除患者焦虑紧张的情绪，增强信心，以达到让患者积极配合手术治疗的目的。 (4)在手术前，医护人员可以指导病人通过深呼吸、听安静的音乐、散步等不同的方法，尽量缓解术前各种不良情绪。 (5)需要注意的是，通常罹患肺癌的患者往往有较长时间的吸烟史，或者经常出入有二手烟的场合，因此，医护人员要对患者介绍吸烟对于身体健康以及手术的危害，对于长期抽烟的患者，应当根据不同的情况，制定相应的戒烟方案，以提高患者的肺部功能。 (6)高龄肺癌患者往往伴随着不用程度的心肺功能衰退等症状，在手术前需要让患者进行适量的锻炼，比如爬楼梯运动，还要学习腹式呼吸，首先让病人采取一个舒适的姿势，全身放松，先正常吸气，待腹部鼓起之后，屏住呼吸两秒，然后通过口腔将气体呼出，通过腹肌，尽量将气全呼出来。此外，还需要患者主动有效的咳嗽，每天三到五次。 3.2 术后护理 (1)密切关注患者生命体征：手术结束之后首先要仔细检查各种抢救用品和设备，发现缺失立刻补全。要时刻关注病人的呼吸频率和幅度，如果出现呼吸困难等症状，应该换成面罩吸氧法，根据患者的病情、血氧情况，及时调整吸氧的浓度和时间。要详细记录患者的各种指标，例如呼吸、血压等，手术后三天内，患者由于术后吸热，可能出现38deg;左