高龄食道癌患者围手术期实施护理干预的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 高龄食道癌患者围手术期实施护理干预的临床分析 刘筱翠 （湖北省浠水县人民医院　湖北浠水　438200） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0324-02 【摘要】目的 研究观察在高龄食道癌患者围手术期实施护理干预的临床效果。方法 选取我院于2010年7月至2011年11月收治的67例高龄食道癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组34例患者在围手术期实施护理干预，对照组33例患者只进行常规护理，对比分析两组患者的临床效果。结果　治疗组患者肺部感染3例，张力性气胸1例，乳糜胸1例，吻合口瘘1例，且经过治疗均痊愈，对照组肺部感染5例，张力性气胸2例，乳糜胸1例，吻合口瘘3例，经过治疗均痊愈。两组患者无死亡例数。结论　对于围手术期的高龄食道癌患者实施护理干预，可有效减少并发症的发生及手术风险，值得推广。 【关键词】高龄　食道癌患者　护理干预　手术风险 高龄患者由于身体技能下降，防御能力降低，恢复能力较差，再加上癌症的折磨使得手术的风险性增加[1-2]。笔者为进一步研究如何提高手术的安全性，降低并发症发生率，选取了我院收治的34例高龄食道癌患者的临床资料进行研究分析，在围手术期间进行护理干预，并与同期进行常规护理的33例患者进行对比，取得满意效果，现总结如下。 1　资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2010年7月至2011年11月收治的67例高龄食道癌患者，其中男性45例，女性22例，年龄66～82岁，平均年龄75plusmn;4.3岁。将其按照随机分组的方法分为治疗组34例和对照组33例，两组患者均在全麻下进行剖胸食道癌切除食道胃吻合术，两组患者各临床资料无显著差异性（P＞0.05），可以进行对比分析。 1.2 方法 对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施护理干预，具体方法如下。 1.2.1 术前护理 在手术进行的前一天，护理人员要与患者沟通，话语要轻柔和蔼，以疏导患者心中的担忧，将手术的一些情况告知患者，并将手术成功案例介绍给患者，增强其对手术的信心，同时还需要将手术要注意的事情告诉患者；通过检查以及常规方法对患者的心、肝、肺、肾的功能进行评价，确定患者身体无其他异样；可指导患者进行有效咳痰、床上排便、排尿等训练，指导患者进行合理营养。同时将鼻胃管的重要性告知患者，以免因为胃肠的蠕动减弱后而引发胃胀，从而影响吻合口的愈合。反复警告患者在术后一定要禁食。 1.2.2 术中护理 在手术进行的前30分钟给予患者抗生素以防止术中感染，当游离食道时将0.75g的5-氟尿嘧啶加到复方氯化钠（500ml）中静脉输入患者体内，将膈肌关闭，再将40mg的顺铂加入到氯化钠（200ml）中冲洗患者的胸腔，从而防治癌细胞扩散；手术室的温度一定要保持在28到30摄氏度，医用水要保证在37摄氏度[3]。 1.2.3 术后护理 手术后要保证患者的鼻胃管扭曲打折，严禁患者进食、进水，当鼻胃管拔出后的24小时后可饮少量的水，观察患者有无吻合口瘘症。进食时间要遵医嘱，患者刚开始进食时以少清淡的流食为主，遵循少量多餐原则，在术后10天后基本可以进全流食，术后半个月即可进半流质食物。手术结束实施止痛措施。患者术后要去枕平卧，头偏于一侧以防止食道分泌物堵塞或倒流而引发窒息；术后还要给予患者持续或间断的吸氧防止供养不足。定期检查患者引流管的颜色、流量的变化，同时指导患者有效咳痰[4]。 1.3 统计学分析 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。 2　结果 治疗组患者肺部感染3例，张力性气胸1例，乳糜胸1例，吻合口瘘1例，并发症发生率为17.6%，且经过治疗均痊愈；对照组肺部感染5例，张力性气胸2例，乳糜胸1例，吻合口瘘3例，并发症发生率为33.3%，经过治疗均痊愈。两组患者无死亡例数，如表一所示： 表1 两组患者临床并发症发生率对比分析（n/%） 3　讨论 老年人由于抵抗力弱，手术后容易发生感染等并发症，科学有效的护理方式对于围手术期的患者是十分重要的，本次研究中实施护理干预的患者临床并发症的发生率明显低于常规护理组，有统计学意义，且护理干预还降低了手术的风险性，使患者得到全面的护理措施，值得推广应用。 参 考 文 献 [1]汪圣毅，刘弋，鲁明典，等.超高龄腹主动脉瘤患者成功实施胃癌手术体会[J].中国现代医药杂志,20 10,12