高龄髋部术后足踝运动对下肢静脉回流的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 高龄髋部术后足踝运动对下肢静脉回流的影响分析 解放军第五三四医院外二科 471000 【摘 要】目的：探讨高龄髋部术后足踝运动对下肢静脉回流的影响。方法：在医院2013年12月到2015年6月期间诊治的高龄髋部手术患者中抽取40例作研究对象，指导其术后进行足踝运动，对比其运动前后下肢静脉血流峰速。结果：①最大屈伸角度下持续2s/次、3s/次的足踝运动时，患者患肢静脉血流峰速最高（P＜0.05）；②本组患者平均患肢静脉血流峰速是（90.0plusmn;3.6）g（cm?s-1），明显高于运动前的（75.9plusmn;4.7）g（cm?s-1）（P＜0.05）。结论：高龄髋部术后足踝运动对其下肢静脉回流有正面影响，且在最大屈伸角度2、3s/次时的下肢静脉回流速度最佳。 【关键词】高龄髋部术；下肢静脉回流；足踝运动 下肢深静脉血栓，是外科手术或最常见并发症之一，因患者术后不能立刻下床活动，导致下肢活动受限，影响其下肢静脉血液流速，进而出现静脉血液淤积或堵塞[1]，最终形成下肢运动功能障碍，尤其是高龄患者，其下肢深静脉血栓形成率较高。而本研究为明确高龄髋部术后足踝运动对下肢静脉回流的影响，指导40例高龄髋部手术患者进行足踝运动，评估其最佳运动角度和时间，并对比其运动前后下肢静脉血流峰速，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 入选本组研究的40例高龄髋部术后足踝运动患者均为医院自2014年12月到2015年6月收治，将彩超检测，排除存在深静脉血栓、凝血功能障碍、心脑血管疾病、精神疾病以及交流障碍者，本组患者均签署了知情同意书。其中，男20例，女20例，年龄为70~85岁，平均年龄为（79.81plusmn;2.45）岁；骨折类型：股骨粗隆骨折21例，股骨颈骨折19例。 1.2实验方法 术后第2d开始髋部足踝运动，并使用彩色多普勒超声仪检测其患肢静脉血液流速；在患者静息状态下取一个数值，在其足踝跖屈30deg;、背伸20deg;交替进行并持续1、2、3、4、5s/次时分别取一个数值；在其足踝跖屈45deg;、背伸30deg;交替进行并持续1、2、3、4、5s/次时分别取一个数值。检测前注意让患者平躺10min。 1.3运动方法 ①静息状态：患者保持仰卧位，其患侧踝关节小腿、足均垂直向前；②一般屈伸角度：足踝跖屈30deg;、背伸20deg;；③最大屈伸角度：足踝跖屈45deg;、背伸30deg;； 1.4观察指标 观察患者在不同角度、不同状态下患肢静脉血流动力学指标，并对比其运动前后患肢静脉血流峰速。 1.5统计学方法 本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2检验分析；正态计量资料应用均数plusmn;标准差（ ）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异 2.结果 2.1评估本组患者术后足踝运动不同角度、不同持续时间的患肢静脉血流峰速 相较于静息状态，一般屈伸角度、最大屈伸角度5个持续时间的患肢静脉血流峰速均较高（P＜0.05），最大屈伸角度5个持续时间的患肢静脉血流峰速均高于一般屈伸角度（P＜0.05），而最大屈伸角度5个持续时间中，2s/次、3s/次时患肢静脉血流峰速较高，可见最大屈伸角度下持续2s/次、3s/次足踝运动对患肢静脉血流峰速影响最大，详细数据见表1. 2.2对比本组患者术后足踝运动前后的患肢静脉血流峰速 治疗前，本组患者平均患肢静脉血流峰速是（75.9plusmn;4.7）g（cm?s-1）；治疗后，本组患者平均患肢静脉血流峰速是（90.0plusmn;3.6）g（cm?s-1）；其治疗前后患肢静脉血流峰速比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 据西方国家统计，髋部手术患者卧床期间并发下肢精深静脉血栓形成的发生率是45%~82%[2]，严重影响患者术后下肢运动功能，为其日常生活与工作带来不便。其中，因高龄患者血管中促凝物质明显增多，其血小板凝聚能力较强[3]，更易形成下肢深静脉血栓。而有学者经临床实验发现，术后足踝被动、主动行屈曲运动时，可加快其患肢静脉血液流速[4]。然而，术后足踝运动屈伸角度、持续时间不同，对于其患肢静脉血流峰速也不相同。 人体足踝关节具有一定活动度，即足踝跖屈30deg;~45deg;、背伸20de