麻疹病人的观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 麻疹病人的观察与护理体会 孙静 王春华 （蚌埠市第五人民医院 236015） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0283-02 麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，是病毒随飞沫直接经呼吸道传播的疾病。春季易出现流行。临床开始以上呼吸道感染症状为主，以发热、流涕、咳嗽、咽部充血、眼结膜炎、特殊的口腔粘膜斑及皮肤斑丘疹为特征。今年，麻疹病人增多明显，出现流行。我科于2013年1月～3月共收治麻疹患者82例，经积极治疗、细心护理，全部治愈出院。现将治疗过程中的护理体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料：82例患者中，男51例，女31例，年龄4个月～1岁2个月，小于8个月者72例，大于8个月者10例。 1.2临床表现：82例患者中，发热40℃以上有63例，精神萎靡、咳嗽、呼吸急促、结膜红肿、畏光、上睑水肿，可伴有消化道症状如腹泻、呕吐等。个别重症患儿嗜睡、谵妄、咳嗽频繁。 2护理体会 2.1病情观察：注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态等，遇有体温过高，躁动不安，皮疹消退后再度发热，脉率及呼吸速率改变，呼吸困难，手足发凉及紫绀等，均应及时报告医生给予相应处理。出疹期应密切观察出疹顺序、分布情况及皮疹色泽等。如出现体温过高或过低，皮肤灼热无汗，肢端发凉，或大汗淋漓，焦躁不安，甚至谵妄、抽搐；或出疹延迟，分布稀少，隐约不出，出而复隐，疹色过淡、过暗等，均反应出疹过程不顺利，提示可能有并发症，需及时检查治疗。 2.2休息：病室保持安静，室温以20℃左右为宜，相对湿度维持在50%～60%，室内空气保持流通，不可禁闭门窗，也应避免直接吹风。室内光线要柔和，防止强光对患者的刺激。在病程中卧床休息，并延长睡眠时间。医护人员要合理安排各种诊疗操作，尽量集中时间进行，以保证患者的休息和减少交叉感染的机会。待体温正常、皮疹消退且咳嗽停止后，方可允许患者增加活动量。 2.3营养：饮食应富有营养且易消化，除母乳喂养外还应增加米粉、蛋羹、牛奶、稀饭、面条等，对有明显腹胀及消化不良者可暂时只给米汁或脱脂奶。各种饮食应避免油腻或含刺激性调料，并按少量多餐的原则轮流调换供给；给予维生素A、B、C、D以补充消耗，及时补充水分，随时给予果汁、鲜芦根水或开水。当患者有呛咳时，饮水应少量、频喂，以保证充足的水分供给和足够的尿量。至恢复期应逐渐增加患者饮食，保证营养，脱水、不能进食或进食过少者，应予以静脉输液，注意电解质及酸碱平衡。 2.4 皮肤的护理 保持床单干燥、清洁、无皱褶、盖被轻软，衣着应宽松，内衣勤换，切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。大小便后要勤洗臀部，尤其是腹泻者应每次便后清洗肛门和会阴，局部保持干燥，勤换尿布，如出现红臀宜用软棉质尿布，不宜使用尿不湿，出疹期宜保持皮肤温暖潮湿或微汗为宜。对皮肤灼热无汗、高热及皮疹迟迟不出者，应用温水擦浴，可促进皮肤血液循环，增加机体散热，有助于皮疹的透发。出疹时及疹退后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，以防抓破皮肤，皮肤瘙痒者可擦以碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂，疹退后若皮肤干燥，可涂油类或护肤品润滑皮肤。 2.5 五官的护理 2.5.1 眼的护理：麻疹前驱期病毒所致的结膜炎，重者导致永久性失明，故应观察眼部情况，预防眼部并发症。每日用生理盐水或2%～4%硼酸溶液冲洗双眼2～3次，冲洗后滴0.25%氯霉素眼药水或涂抗生素眼膏。发现角膜干燥，可用鱼肝油眼液体与氯霉素眼药水交替使用，可同时使用鱼肝油浓缩滴剂。 2.5.2 耳的护理：小儿咽鼓管短，位置低平，患麻疹时上呼吸道炎性分泌物可随呛咳经咽鼓管进入鼓室，引起中耳炎。当患儿高热、耳痛、烦躁哭闹、鼓膜充血、白细胞计数及中性粒细胞增高时，应警惕中耳炎的发生。可用3%过氧化氢溶液反复清洗外耳道后以棉签擦干，滴注0.25%氯霉素溶液，同时应用抗生素。 2.5.3 鼻的护理：病程中鼻腔分泌物增多应及时清除，保持呼吸道通畅。对已形成鼻痂需要温水或油类滋润后清除，对鼻腔粘膜充血肿胀显著妨碍通气者，可滴入0.5%～1%麻黄素，每日3～4次，以促进粘膜消肿、血管收缩，并减少鼻腔分泌物。 2.5.4 口腔护理：患儿急性期食欲减退、营养不良，宜并发各种口腔炎，每日常规用温水或朵贝氏液彻底清洗口腔2～3次，有能力漱口者每次进食后用温水漱口，以保持口腔清洁。口唇或口角干裂者，应局部涂以甘油或4%硼酸软膏。