麻醉复苏室创建和管理模式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉复苏室创建和管理模式的探讨 南华大学附属南华医院麻醉科 湖南衡阳 421002 【摘 要】目的 探讨一种全新的麻醉恢复室的运作模式，保障全麻手术患者的安全。方法 我院2014年建立了8张床位的复苏室，根据卫生厅颁布的复苏室管理要求，参照省内知名三甲医院的管理模式，结合本院的院情，对麻醉恢复室的运作模式进行探讨，首先完善麻醉恢复室的一系列操作流程，充分利用复苏室护士的人力资源，并按要求配备各项仪器设施，进行理论与操作的培训和考核，使其能很好的胜任复苏室的工作；制定了麻醉恢复室规章制度，对麻醉恢复室人员进行管理。结果 复苏室护士全体通过理论与操作的考核，无医疗差错的发生；5437例患者均平稳度过复苏期，安全回到病房。结论 对复苏室进行有效的管理，能保障全麻术后病人麻醉恢复期的安全，提高护理质量。 【关键词】麻醉恢复室；创建；管理模式 麻醉复苏室（PACU）是对手术麻醉后患者集中进行严密监测、继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]。手术结束后，由于麻醉药、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如监护治疗不当，则危及患者安全及康复[2]。因此，麻醉复苏室是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成部分，在提高了手术间的利用率同时又保障了全麻术后病人安全。我科于2014年3月创建麻醉复苏室，经过2年的运作管理，取得了一定的成绩，现将创建和管理模式报告如下： 1 一般资料 我院是一所三级甲等医院，拥有20个洁净手术间，年手术量10000余台次，其中全麻量达到40℅，复苏室自2014年创建至今，床位由原来的4张增加到现在的8张，年收治全麻复苏病人量约为2800人，所有病人均安全平稳度过复苏期。目前麻醉复苏室有固定护士4名，均为女性，年龄26-33岁；学历：大专2人，本科2人；职称：护士一人，护师一人，主管护师2人。 2 方法 2.1复苏室的地点与设施：我院复苏室建立在整个手术间的中间位置，从每个手术间到复苏室的时间距离不超过5分钟，复苏室出口通向手术电梯，方便护送病人回病房。病室环境安静、清洁。设有层流系统，室内温度维持在20-25℃，湿度50℅－60℅，目前有床位8张，每个床位配有呼吸机、多功能监护仪，中心负压吸引装置、中心吸氧装置、大小呼吸球囊各一个、悬挂式输液架多根，可移动式转运床固定功能良好，有床栏和约束带。整个复苏单元配有抢救车（含紧急插管用物和急救药品）、除颤仪、血气分析仪、移动式治疗车各一台。 2.2复苏室的开放与岗位配置：复苏室收治病人时间周一到周五为8：00-17：00。周六8：00-13：00，由麻醉科主任全面领导，设复苏室护士长一名，负责安排和管理复苏室的护理工作。管床医生由麻醉科主治以上职称医生采取轮转制，每人每周一轮，负责复苏室所有病人的管理。护士则相对固定，均在ICU或急诊科有过工作经验，观察细致、急救意识强，并能熟练掌握徒手心肺复苏、紧急气管插管等操作，熟知呼吸机、除颤仪、多参数监护仪的操作。排班采取弹性排班制度，重点加强复苏高峰期（11：00—16：00）人员的配备，防止差错事故的发生。 2.3复苏室护士的培训 2.3.1新护士培训 新入科护士采取导师带教制，固定跟班一位年资高的护士，科室制定新入科护士培训计划表，将复苏室需要掌握的操作及理论全部纳入计划表内，第一周熟悉环境及科内规章制度，对于一些紧急的公共应急预案，比如手术间火灾、突然停电等能快速做出反应并采取措施。 第二周则跟随一位高年资麻醉医生到手术间学习，主要了解全麻病人的整个麻醉过程、麻醉用药，熟知气管插管操作，最后在复苏室由带教老师根据计划内容进行指导并考核，护士长不定期进行抽查，全部考核合格方可上岗。 2.3.2其他护士培训 复苏室主要负责术后病人的监测，属于高风险场所，所以要加强科内护士的专科业务能力，每月至少安排一次培训，培训内容主要包括：（1）熟悉麻醉专科理论知识；（2）掌握急救复苏知识和技能；（3）熟悉呼吸机、监护仪等仪器设备的使用和保养；（4）了解心电图知识[1]。 2.4复苏室的护理 2.4.1 工作程序 2.4.1.1工作前准备 每天上班在接收病人之前，护士对所有仪器进行检查，包括吸氧、吸痰装置，处于备用状态，每周固定周二、周五对抢救车及抢救仪器进行检查并登记，日常用物每日补充。 2.4.1.2接收病人 病人术毕到复苏室推床入手术间接病人，并告知病人的相关信息，如手术名称，年龄，体重等，护士根据信息设置呼吸机和监护仪参数