特发性关节痛综合征课件.pptVIP

特发性关节痛综合征 特发性关节痛综合征（IAS）是原因未明以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征，亦有人将之称为良性关节痛，或不明原因关节痛。 特发性关节痛综合征的病因 目前尚不十分清楚，流行病学资料表明，IAS北方多于南方，在寒冷、潮湿季节发病，暖季缓解；室外作业者多于室内作业者；体力劳动者多于脑力劳动者。故认为IAS病因可能与环境因素及劳动强度有关。 临床表现 IAS多发于20～50岁青壮年体力劳动者，男女性别差异不明显。 以膝关节、腰椎关节疼痛为主，常表现为多关节疼痛，疼痛关节无红肿，可伴短暂晨僵。 每年关节痛持续2～4个月，病程可达2～20年。 病人常于冬季或秋冬季节天气寒冷或室内寒冷潮湿、室内外温差较大情况下发病。 检查 患者血常规、尿常规、血沉、抗O等检查多正常。 免疫学检查大多数病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。 疼痛关节X线检查多无异常，仅16%的病例可见轻度骨质增生。 诊断 持续2个月以上关节疼痛，客观检查无异常发现。 （1）反复2个以上关节痛，以负荷重的膝腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、髋关节，关节虽痛但无红肿，无畸形。 （2）1年内关节疼痛持续2个月以上，或持续2年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。 （3）寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。 （4）实验室检查：血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。 （5）疼痛关节X线正常，少数可有轻度骨质增生。 排除其他可致关节痛的风湿病。 鉴别诊断 风湿性关节炎 本病侵及关节虽与IAS相同，多为大关节，但其有明确的上呼吸道感染史，关节常有红肿，四肢皮肤伴有结节性红斑，以及心肌炎，化验抗O抗体常为1：600以上。 类风湿关节炎 本病侵犯关节多为小关节，且呈对称性，中晚期可有畸形，类风湿因子及多种类风湿抗体（抗CCP、AKA、APF、GPI、MCV）常为阳性，X线片可有骨质破坏。 骨关节病 本病侵犯关节以负重关节为主，X线有骨质增生，与IAS久病者相似。但其一般为45岁以上发病，而且与寒刺激无关。 治疗 一旦患病，疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复，若仍无效而症状较重者，可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。 对此类病人只需对症治疗，一般不需用激素、抗生素，以免造成许多与本病无关的损害。 预后 IAS患病率较高，呈良性经过，预后良好。 * *