黄芪建中汤治疗慢性胃炎（脾胃虚弱证）76例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪建中汤治疗慢性胃炎（脾胃虚弱证）76例临床疗效观察 徐志鹏 （四川省彭州市中医医院 四川彭州 611930） 【摘要】目的 验证黄芪建中汤治疗慢性胃炎（脾胃虚弱证）的临床疗效。方法　将符合诊断标准的 76 例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，对照组38例。治疗组以黄芪建中汤治疗，对照组治疗以奥美拉唑治疗。比较治疗前后的临床症状改善情况。结果　治疗组总有效率92.1%，对照组为78.9%，胃镜下炎症恢复情况方面，治疗组总有效率为86.8%，对照组为73.7%，两组比较均有差异性显著（P 均lt;0.05）。治疗组与对照组的总疗效比较有显著性差异（plt;0.05），治疗组优于对照组。 【关键词】慢性胃炎 脾胃虚弱 黄芪建中汤 慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见多发病，其发病机理目前尚未完全明确，可能与急性胃炎的迁延不愈、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素及感染因素有关。慢性胃炎因其病程时间长且易反复等，所以给患者的生活质量产生了较大干扰。笔者自2010年3月—2011年3月，运用黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱证38例， 并与口服奥美拉唑治疗组38例进行对照观察，结果取得了较好的疗效，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 76例观察对象均为我院消化科门诊就诊慢性胃炎患者，全部患者均经胃镜检查确诊。随机分为2组，治疗组38例，年龄35～68岁，平均年龄45.9岁；病程1年～5年，平均1.9年；对照组38例，年龄33～69岁，平均年龄46.7岁；病程1年～6年，平均2.1年。 1.2 诊断标准 根据《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[1]制定本次研究的诊断标准，其中西医诊断标准具体如下：浅表性胃炎：胃镜检查提示点状或片状红斑，有出血点，黏膜粗糙不平，伴有黏膜水肿、渗出；萎缩性胃炎：胃镜检查提示黏膜皱褶消失、血管显露及呈现结节样或颗粒状。中医辨证为脾胃虚弱证患者，以胃脘隐痛；喜按喜暖；食后脘闷；纳呆少食；便溏腹泻；四肢疲乏无力；舌质淡红，有齿印，苔薄白或白为主症。 1.3 治疗方法 加减变化：根据病人病情轻重、年龄、性别和体制差异分别调整相应药物的剂量。 给药方法及疗程:附子先煮1小时；余药物先用冷水浸泡30分钟，然后将附子与余药放一起武火加热到水开后文火熬30分钟，取100ml，然后二次熬药20分钟取100ml，然后三次熬药10分钟取100ml，将三次滤出的药液混匀，三餐饭前30～60分钟空腹温服100ml。每日一剂，疗程4周。 注意事项:在服药期间，出现口周麻木、舌灼热感、烦躁不安、耳鸣、复视、全身发痒无力的症状时，立即停止服药，并紧急入院就诊。服用本次药物的同时避免服用其他的药物。 1.4 临床疗效评价标准 痊愈：患者症状完全消失，胃镜检查恢复正常；显效：患者症状明显缓解，胃镜检查胃粘膜基本恢复正常；有效：患者症状有缓解，胃镜检查活动性炎症消失，慢性炎症恢复至轻度；无效：患者症状及胃镜检查无改善或反而加重。 1.5 统计分析 计数资料采用x2检验；且以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗效果方面，治疗组总有效率为92.1%，对照组为78.9%，胃镜下炎症恢复情况方面，治疗组总有效率为86.8%，对照组为73.7%，两组比较差异性显著（P 均lt;0.05）。见表1、表2。 2.1 统计结果 表1 两组总疗效比较 表2 两组患者胃镜下炎症恢复情况比较 2.2 不良反应 两组治疗中均未出现不良反应。 3 讨论 祖国医学对慢性胃炎尚无专篇论述，但根据本病的临床表现，一般将其归属于中医的“痞满”范畴。《素问?异法方宜论》云：“脏寒生满病”。《素问?五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，……其病留满痞塞。”。《素问?太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则月真满闭塞。”《素问?至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”汉代张仲景称之为“心下痞”，在《伤寒论》中明确提出：“满而不痛者，此为痞。”；“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，作痞，按之自濡，但气痞耳。”；“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”；“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满”。隋代巢元方提出“八痞”、“诸痞”之名。《诸病源侯论?诸否候》中