黔东南州结核病耐药监测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 黔东南州结核病耐药监测结果分析 吴娅 徐成 肖俊 　　(黔东南州疾病预防控制中心 贵州凯里 55600) 　　【摘要】目的 了解本地结核病的耐药状况，为本地区结核病防治措施提供依据和参考。方法 对黔东南州某县2012-2013年发现的初治涂阳和复治涂阳肺结核患者进行耐药监测分析。结果 黔东南州总耐药率为16.8％，低于全国总耐药率。MDR病人占总病例数的28.6%，其中初始耐多药比例达到了23.8%。结论 黔东南州结核病防治工作取得了一定成效，但结核病耐药形式不容乐观，应引起有关部门重视，尽早制订本地耐药结核病预防和控制工作的相关政策。 　　【关键词】结核病 耐药监测 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0263-02 　　耐药尤其是耐多药结核病(MDR-TB：结核菌至少对利福平和异烟肼耐药)的出现，在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍，2010年我国将耐多药肺结核防治工作纳入《全国结核病防治规划(2010-2015年)》。黔东南州自2002年推行现代结核病控制(DOTS)以来，结核病的耐药状况调查一直处于空白，为了解本地结核病的耐药状况，为本地区耐药结核病防治措施提供依据和参考，2012年在黔东南州三穗县启动了结核病耐药性监测工作，现将2012-2013年监测结果分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1材料菌株来源：三穗县2012-2013年就诊于结核病定点医院的所有初治、复治痰涂片阳性的肺结核患者，共130例，经培养发现结核分枝杆菌125例，非结核分枝杆菌5例。 　　1.2方法 　　1.2.1选例标准：按《中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)》标准确定初治涂阳和复治涂阳病例。 　　1.2.2细菌培养及药敏检测：对分离出的125株结核分枝杆菌，用比例法间接法对一线抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)进行药物敏感性试验。 　　1.3数据处理：使用Excel进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 耐药性检测结果　总耐药率为16.8％(21/125)，初治耐药率为15.2％(17/112)、复治耐多药率为3.1%(4/13)均低于2010年全国抽样流调耐药结果[1]；单耐H(4%)、R(2.4%)、E(2.4%)、S(3.2%)、MDR(4.8%)率也低于2010年全国抽样流调耐药结果。见表１。 　　表１　肺结核患者对一线药物的耐药率[n(%)] 　　组别 n INH RFP S E MDR 　　初治 112 3(2.7) 3(2.7) 4(3.6) 2(1.8) 5(4.5) 　　复治 13 2(15.4) 0 0 1(7.7) 1(7.7) 　　合计 125 5(4.0) 3(2.4) 4(3.2) 3(2.4) 6(4.8) 　　2.2 在21例耐药菌株中，总耐药比较由高到低分别为：MDR 28.6%(6/21)、H23.81%(5/21)、S19.0%(4/21)、R14.3%(3/21)、E14.3%(3/21)，MDR高于其他耐药菌株，与镇江市[2]、重庆市[3]的报道不一致。 　　2.3男性总耐药率20.8%,女性总耐药率3.4%，因病人集中的年龄段为31-60岁，耐药病人数在该年龄段也相应增多。见表2。 　　表2：不同性别不同年龄耐药情况 　　年龄组 男 女 　　 n 耐药数 耐药率(%) n 耐药数 耐药率(%) 　　0-30 11 2 18.2 2 0 0.0 　　31-60 53 12 22.6 14 0 0.0 　　61-90 32 6 18.8 13 1 7.7 　　合计 96 20 20.8 29 1 3.4 　　3 讨论 　　本次结核耐药监测结果显示，125例涂阳患者的结核杆菌中，21株出现了不同程度的耐药情况，总耐药比例16.8%，低于全国水平，耐药结核病的产生除了与结核菌本身的微生物因素有关外，主要也与病人的个体差异、抗结核药品的不合理使用、结核病人的不规律服药有关。总耐药率低说明黔东南州从2002年启动结核病控制项目以来，经过12年的努力以发现、治