皮肤美容与激光课件.ppt

选择性光热作用的过程 携带足够能量的光子经过皮肤到达色基。 表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。 在靶组织中有足够多的光子吸收，并产生热量。 靶组织中（血红蛋白，黑素）蛋白热变性，并传递到周围细胞引起损伤。 体内的清除系统（免疫系统）清除。 选择性光热作用selective photothermolysis 能为色基理想吸收波长的激光 激光照射时间（脉冲宽度）必需短于色基的热驰豫时间 高能量激光 光斑大小/治疗深度 By Spot Size 能量大小/治疗深度 5 10 20 波长与穿透深度 因为皮肤中具有不同结构的细胞或成分，对光线具有一定的吸收或散射作用，因此光线在皮肤中会逐渐衰减 皮肤对光的吸收系数：单位长度距离的物体吸收光子的能力，单位cm-1. 不同波长的光对皮肤穿透 光对组织的穿透深度 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 400 500 600 700 800 900 1000 Wavelength [nm] Effective Penetration [cm] Light Absorption Into Tissue Wavelength (Microns) 1.0 0.2 10 20 100,000 10,000 1,000 100 10 1.0 0.1 0.01 0.001 0.0001 Water Melanin Hemoglobin Oxyhemoglobin Absorption Coefficient (per centimeter) CO2 Er:YAG 3.0 Penetration Depth – Lasers 热限制/热驰豫时间 选择合适的光源结合不同色基对光吸收的特点，是选择性光热作用（选择性治疗）的第一步。 关键问题是我们还必需将热量限制在治疗的靶位，使治疗本身具有选择性特点。 热量并不具备选择性，它的作用是非特异性的。 治疗的目的是合理地使用光源并将热量限制在靶位。 能量 / 皮肤反应 非常重要! 当深度增加时能量会衰减 能量 深度 热容量– 冷却 热容量 = 物体温度上升或下降 1°C 所需要的能量 冷却时间：热驰豫时间 光斑的作用 治疗深度受光斑大小的影响 散射是主要要考虑的因素 小光斑 由于散射光子大量“丢失 治疗深度浅 大光斑 由于散射光子被“聚合”在一起 治疗深度提高 快速的治疗 * 治疗终点(QS694nm) * 临床终点(QS1064nm) * QS1064nm治疗终点 激光治疗前的咨询 诊断：介绍和比较各种治疗方法 疗效：客观评价疗效的重要性 费用：高治疗费并非疗效的绝对保证 治疗前的准备 特殊体质人群 疗前拍摄照片 治疗区的仔细认真地检查 注意皮肤颜色的深浅 局部麻醉 治疗后需要使用的药物 治疗后需要的冰敷材料 常见的纠纷 疗效 疗效/价格 皮肤的色素性改变 瘢痕形成 如何避免？ 比较各种疗法的优缺点，客观评判疗效 无效并非医师有过，主要在于疾病本身 高额的治疗费用的解释 预先告之色素改变的可能性及处理措施 高科技设备不是神，医师并非魔术师 正式治疗前的预治疗以及协商性治疗 签署书面的知情同意书 激光防护！！！ 治疗区内张贴警示标志 治疗室需要保持关门状态 治疗室不能透光 无关人员不能随意进出治疗室 治疗室内的人员需要佩戴防护镜 保护患者眼睛。 防护镜！！！ 防护镜的标识: 防护的波长范围 该波长的光密度 （Optical density ，OD) 在使用激光和IPL时均要求使用 即便是佩戴了防护镜也不要直接看光束！！！ 激光/IPL的并发症 即刻型： 疼痛 皮肤灼伤 皮肤紫癜 治疗后 感染 愈合不良与瘢痕形成 色素增加/减退 皮肤敏感 痤疮样发疹 文刺改变 * * The basis for the laser theory (first laser in 1960 was Ruby laser), is W\Einstein’s quantum theory that electrons wish to be in a stable state. * Various lasers have been employed in medicine and cosmetics, each of them is radiating in one particular wavelength suitable for different lesions. IPL, employs various filters which cut-off the spectrum below and leave the spectrum above up to 1200 nm, depending on the