鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床疗效评估 宋喜成 河南省濮阳市油田总医院耳鼻喉科 457001 【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床疗效。方法：将我院2010年1 月~2012年8 月收治的100 例变应性鼻 炎病患作为研究对象，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融，同时行翼管神经切断术，术后半年以上随访调查，对病患的疗效进行观察总结与分析，对比术前术后 病患的相关症状改善情况。结果：本研究25 例病患治愈15 例，有效9 例，无效1 例，总有效率达到了96.00%；病患术前术后相关症状如打喷嚏及鼻塞等采用VAS 值评估后可知，差异性显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：对于变应性鼻炎病患，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗，效果显著，除 了能改善病患的相关症状外，还能提高治愈率，使得病患早日康复，值得临床推广及应用。 【关键词】鼻内窥镜；低温等离子射频消融术；翼管神经切断术；应变性鼻炎 应变性鼻炎指的是一种发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，临床上 主要表现为鼻痒、大量水样鼻涕、阵发性喷嚏及鼻塞等，这些年该病 发病率明显增加[1]。过去常采用药物治疗，取得了一定的疗效，但某 些病患无法长期接受药物治疗，且某些病患还存在心理负担而不愿意 服用，基于此只好探索其它治疗方法。这些年，采用鼻内窥镜下低温 等离子射频消融技术在该病治疗上取得了比较理想的效果，尤其是翼 管神经切断术在治疗变应性鼻炎与血管运动性鼻炎上有着比较的好 临床效果与经验。基于此，本院就鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼 管神经切断术治疗变应性鼻炎进行了研究，按中华医学会耳鼻咽喉科 学分会2004 年兰州会议推荐诊断标准[2]，选取了我院2010 年1 月 ~2012 年8 月就诊的变应性鼻炎病患100 例，进行了相关研究，效果 比较显著。现将相关结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究100 例病患，全部符合相关的诊断标准。其中，男患63 例，女患37 例；年龄14~68 岁，平均为38.4 岁；病程1 年~30 年， 平均为12.6 年。术前对病患行鼻窦轴位CT扫描加冠状位重建定位翼 管，其中翼管与蝶窦下壁毗邻49 侧，剩下1 侧为顽固变应性鼻炎的 一侧蝶窦未发育未手术。 1.2 方法 对病患行全身麻醉，以肾上腺素收缩鼻粘膜。采用Messer klinger 术式开放筛窦及蝶窦前壁49 侧，并用带吸引的切削钻磨低蝶窦的前 壁，将蝶窦外下壁充分暴露出来，从而定位翼管；将小切割器将翼管 表面的黏膜切除，用金刚砂钻将翼管磨开，将神经暴露之后，将一段 磨除或者切钳咬除；在磨除段翼管中给予骨蜡进行封堵，以此防止神 经再生。此外，术后应对术区行（填塞）Merocel 止血棉止血处理。 所有病患在术后都需采用抗生素治疗三天，并且应用血凝酶（1kU） 进行肌肉注射；病患皆无采用减充血剂、抗组胺药、糖皮质激素及肥 大细胞稳定剂。术后两天内将止血棉抽除；六周内随访，将病患痂皮 清理干净；术后三个月、六个月、一年均进行随访，最长三年左右。 1.3 疗效评估标准 本研究的疗效评估标准包括：1）视觉模拟评分表法（即VAS）， 对病患术前术后的打喷嚏及鼻塞等基本情况进行评估。2）疗效标准： 治愈、（鼻塞完全消失，鼻腔通畅，下鼻甲减小）好转、（鼻塞症状 有所改善，鼻腔通气较好，下鼻甲不同程度的减小）无效（鼻塞没有 改善，通气较差，下鼻甲并未缩小），其中总有效率=治愈率+好转率。 1.4 统计学处理 本研究相关数据采用统计学软件SPSS13.0 进行分析处理，采用t 检验，以Plt;0.05 差异具有统计学意义。 2 结果 本研究25 例病患治愈15 例，有效9 例，无效1 例，总有效率达 到了96.00%（详见表1 所示）；病患术前术后相关症状如打喷嚏及 鼻塞等采用VAS 值评估为可知，术前评分平均为（7.49plusmn;0.21）分， 术后为（2.34plusmn;0.25）分，可见差异性显著（Plt;0.05），具有统计学 意义。 表1 25 例病患治愈情况 3 讨论 这些年，变应性鼻炎有增无减，对其关注度也逐渐增高。在临床 上采用的有药物治疗与手术治疗，但相比之下，手术治疗效果更加。 从近几年的临床疗效来看，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融技术 进行治疗有着十分良好的效果。这种