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硬膜外灌注术后护理 硬膜外麻醉 定义：将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。 硬膜外灌注 VitB1:适用于维生素B1 缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病的治疗。亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。 VitB12:主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。 复方倍他米松：肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎，骨关节炎、滑囊炎，强直性脊椎炎，上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛，斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。 曲安奈德：风湿性和胶原性疾病，如创伤后骨关节炎，滑膜炎，类风湿性关节炎，急性或亚急性滑囊炎，上髁炎，急性非特异性腱鞘炎，急性痛风性关节炎，牛皮癣性关节炎，强直性脊柱炎，幼年型类风湿性关节炎。选择性地用于红斑狼疮和风湿性心肌炎的病情恶化期或作维持用药。 适应征与禁忌征 适应征：理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。 禁忌症：穿刺部位皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾病等。 穿刺技术 体位 消毒 穿刺 硬膜外麻醉术后常规的护理 1、术后患者应去枕平卧6h、12h后改半卧位。 2、如病人有恶心、呕吐，头应偏向一侧，用弯盘盛接。防止呕吐物吸入气管。 3、观察神志，T、P、R、BP的变化。血压要每小时测一次。 4次平稳后改每4h一次。 4、麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否正常，如双下肢不能活动，应考虑硬膜外血肿压迫脊髓的可能，应及时报告医生处理。 5、如有头痛、头晕，应观察原因。 6、注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。 术后并发症护理 神经损伤 原因:穿刺时直接损伤神经，导管质硬 预防与护理： 1、选择质地较柔软的导管 2、加强观察：感觉和运动功能 3、对症处理 硬膜外血肿 临床表现：麻醉后麻醉作用持久不退，肌无力，截瘫 护理： 1、完善术前准备，术前纠正凝血功能障碍 2、加强观察：肌无力，截瘫 3,、尽早发现并处理：8小时内进行手术 硬膜外脓肿 预防和护理： 1、预防感染，严格无菌操作 2、加强观察：体温、脉搏、肌力、白细胞计数 3、积极处理：应用抗生素，做好手术准备 * * 并发症 神经损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿