鼻咽癌患者住院期间跌倒原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 鼻咽癌患者住院期间跌倒原因分析及护理对策 夏辉 刘春红 李一良 张金桃 魏建平 （广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 广西南宁 530021） 【摘要】目的 分析鼻咽癌患者住院期间发生跌倒的地点及原因，找出安全隐患，为鼻咽癌患者住院期间提供相应安全护理措施。方法 回顾性分析我科鼻咽癌患者发生跌倒事件的原因并提出护理对策。结果 造成住院患者跌倒的因素是多方面的，应采取多方面综合干预措施。结论 提高医护人员安全意识，做到宣教预防在先，措施落实到位；加强护士的安全教育和培训，增强安全意识以降低鼻咽癌患者住院期间跌倒的发生率，确保患者安全，促进康复。 【关键词】 鼻咽癌 跌到 原因 护理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0051-01 防跌倒是护理安全管理是重要环节，是评价医院护理质量的重要指标。住院病人跌倒是医院常见不良事件之一，不仅导致病人的损伤，延长住院天数，还可引起医疗纠纷和增加患者的医疗费用，不仅给患者、家属及社会带来沉重的负担，也使医院的信誉度受到质疑。鼻咽癌患者由于放化疗的不良反应、营养不良等因素影响，成为跌倒高危人群之一。笔者从2006年7月至2011年12月我科发生的跌倒事件中进行了跌倒原因分析，并提出相关的防范措施，现报告如下： 1. 临床资料 1.1一般资料 本组13例鼻咽癌跌倒患者，年龄35～72岁，平均年龄63plusmn;5.7岁。男8例，女5例。 1.2跌倒发生的原因 散步时2例，洗漱时1例，因排便导致跌倒9例。 1.3跌倒发生的地点 病区走廊，床边，厕所。 1.4跌倒发生的后果 皮肤擦伤或轻度软组织损伤。 2. 跌倒原因分析 2.1环境因素 环境因素是引起跌倒的重要因素。住院病房的硬件设施，灯光照明不好，地面高低不平，地板潮湿，病房内、病房过道上堆积杂物过多，鞋子不合适，鞋底光滑，裤子过长等[1]都是引起跌倒的相关因素。本组有一例为进出洗手间地面高低不平而绊倒。 2.2患者因素 2.2.1生理??素 住院病人不同年龄段的跌倒、坠床数存在集中趋势，跌倒、坠床病人年龄集中点为73岁，高峰年龄为57～90岁[2]。本组发生跌倒的鼻咽癌患者平均年龄63岁，有9例在60岁以上，属老年患者。随着年龄的增长，老年人身体功能逐渐老化，肢体协调功能衰退，动态平衡功能降低，容易发生跌倒[3]。 2.2.2病理因素 放化疗是鼻咽癌最基本的治疗手段，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的全身和局部反应，患者全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、头晕、恶心呕吐、骨髓抑制、电解质紊乱等。部分鼻咽癌患者伴有视物模糊或复视和由于疾病本身的消耗，都会给患者带来许多躯体症状。 同时服用镇静催眠药、止痛药、降压药等药物可以影响患者的神志、精神、视觉、步态、血压等引起跌倒，需提高警惕。本组有13例均为放射治疗过程中，7例为化疗后，有3例为化疗后骨髓抑制。本组1例每晚口服佳静安定片。 2.2.3心理因素 角色转换不良和对疾病本身及治疗手段所带来不良反应的认识不足，思想上没有引起足够的重视和生活细节上不注意，依从性下降等也易发生跌倒。 本组跌倒患者中大部分认为自己可以管理好自己，认为自己的身体状况可以完成基本活动，不愿麻烦护士或陪人来帮助自己。本组有8例男性患者为排便前后发生跌倒，我科护士均为女性，患者因传统观念的影响，不好意思找护士帮忙。 2.3护理人员因素 杨莘等[4]研究结果表明，造成护理不良事件发生的原因是患者评估不足和沟通不良。分析发现，由于护士对患者病情不了解，如对患者的异常检验结果未重视、年轻护士对患者服用特殊药物导致的药物不良反应认识不足等均易形成护理安全隐患。护士即使已对患者进行了跌倒风险评估，但安全意识不强，对患者及家属的安全宣教仅流于形式而无实质性内容，未能帮助患者树立正确的健康信念，导致安全宣教无效。护士人力不足、基础护理不到位等，也是患者跌倒原因之一。 3.护理对策 3.1环境安全 病区布局合理，病房内外物品摆放有序，不得有障碍物；病区照明要好，光线适宜，设立床头灯，方便患者使用；床旁呼叫器放于患者易于取放处；地面平坦、干燥，无水迹