血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件.pptVIP

血栓与止血的筛选试验及其临床应用 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王鸿利 王学锋 迄今，检测血栓与止血的试验逾百种，大致可分为筛选试验、确诊试验、排除试验和基因分析等四大类。本文仅就筛选实验，如出血时间（BT）、血小板计数（PLT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT），纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）、D-二聚体（D-D），血小板功能分析仪（PFA-100）、血栓弹力图（TEG）的检测其临床应用作一简述。 图1 血管内皮细胞与止血系统 （一）一期出血缺陷筛检试验的应用 1.一期止血缺陷 是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷，主要是由于毛细血管壁通透性、脆性增加或血小板数量、质量异常所致的出血。 2.临床特点 出血以皮肤、黏膜为主，重者可伴有内脏出血；但肌肉、关节等组织出血罕见。 对压迫、缝合、外用止血剂或输注血小板治疗有效，但对血浆和血浆凝血因子制品无效。 3.筛选试验 出血时间（BT） 血小板计数（PLT） 筛选试验 1.出血时间（BT，模板式刀片法/出血时间测定器法）反映毛细血管壁与血小板相互作用：毛细血管的完整性、收缩性以及血小板数量、功能的实验。 参考范围：TBT法：6.9±2.1 min 临床意义：BT延长（＞9.0min） （1）PLT↓与BT↑呈负相关，PLT愈↓BT愈↑。 （2）血小板功能异常：血