无创通气的临床应用(分院上课)PPT.ppt

* 维持合适的通气（排出CO2） * 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 * 改善肺的氧合 * 维持血流动力学的稳定;人工通气的方法;无需插管(避免相应的并发症) 避免和减少镇静药 痛苦少 正常的吞咽，饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 可应用不同的通气方法 间歇通气 容易脱机 ;无创正压通气的主要目的（急性）;无创胸外通气法;无创正压通气;NIPPV辅助通气的有效性 （生理学依据）; BiPAP 治疗组( 11例， 65 ± 9岁 ) 对照组 ( 10例，68 ± 12岁 ) — 急性加重 — 嗜睡，神志模糊 (短时意识不清 ) — PaCO2 ≥70 mmHg ( Chen R 1992 ); 插管 / 死亡 BiPAP ( n = 11 ) 0 / 0 对照 ( n = 10 ) 3 / 2 P 0.05;CPAP治疗急性肺水肿;NIPPV治疗其它病因引起的呼衰;无创人工通气的特殊应用;无创正压通气在SARS中使用;早期应用无创正压通气治疗COPD急性加重期的前瞻性随机对照研究;结 论;以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研究 ;结论 以“肺部感染控制窗”为切换点 有创－无创序贯通气 合适的COPD急性发作者 明显缩短有创通气时间 减少VAP发生 降低患者住院死亡率 ;如何提高NIPPV的临床疗效：（合理规范操作的重要性）;NIPPV的基本工作程序;一，建立开展NIPPV的基础条件;二，掌握NIPPV的临床地位;脱机; 应用无创通气临床应用的策略 ;无创正压通气的应用范围（早期/慢性呼吸衰竭）;无创正压通气的禁忌症; ;三，病人的教育;四，试用和适应连接方法;无创正压通气的连接方法;Total? Face Mask;连接方法的选择（理想的连接是成功的关键）;连接方法对疗效的影响;五、NIPPV呼吸机的选择;无创正压通气模式;六，辅助通气的适应和调节;七、常用的通气参数;八、密切监测;NIPPV过程中的监测;九、疗效判断;十、疗程;十一、常见问题（1）：不耐受;十二、常见问题（2）：治疗???败;十三、常见不良反应与防治（1）;常见不良反应与防治（2）;NIPPV总结