无创通气的临床应用(分院上课)PPT.ppt

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无创通气的临床应用(分院上课)PPT

* 维持合适的通气(排出CO2) * 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 * 改善肺的氧合 * 维持血流动力学的稳定;人工通气的方法;无需插管(避免相应的并发症) 避免和减少镇静药 痛苦少 正常的吞咽,饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 可应用不同的通气方法 间歇通气 容易脱机 ;无创正压通气的主要目的(急性);无创胸外通气法;无创正压通气;NIPPV辅助通气的有效性 (生理学依据); BiPAP 治疗组( 11例, 65 ± 9岁 ) 对照组 ( 10例,68 ± 12岁 ) — 急性加重 — 嗜睡,神志模糊 (短时意识不清 ) — PaCO2 ≥70 mmHg ( Chen R 1992 ); 插管 / 死亡 BiPAP ( n = 11 ) 0 / 0 对照 ( n = 10 ) 3 / 2 P 0.05;CPAP治疗急性肺水肿;NIPPV治疗其它病因引起的呼衰;无创人工通气的特殊应用;无创正压通气在SARS中使用;早期应用无创正压通气 治疗COPD急性加重期的 前瞻性随机对照研究;结 论;以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯 机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭 的多中心前瞻性随机对照研究 ;结论 以“肺部感染控制窗”为切换点 有创-无创序贯通气 合适的COPD急性发作者 明显缩短有创通气时间 减少VAP发生 降低患者住院死亡率 ;如何提高NIPPV的临床疗效:(合理规范操作的重要性);NIPPV的基本工作程序;一,建立开展NIPPV的基础条件;二,掌握NIPPV的临床地位;脱机; 应用无创通气临床应用的策略 ;无创正压通气的应用范围 (早期/慢性呼吸衰竭);无创正压通气的禁忌症; ;三,病人的教育;四,试用和适应连接方法;无创正压通气的连接方法;Total? Face Mask;连接方法的选择 (理想的连接是成功的关键);连接方法对疗效的影响;五、NIPPV呼吸机的选择;无创正压通气模式;六,辅助通气的适应和调节;七、常用的通气参数;八、密切监测;NIPPV过程中的监测;九、疗效判断;十、疗程;十一、常见问题(1):不耐受;十二、常见问题(2):治疗???败;十三、常见不良反应与防治(1);常见不良反应与防治(2);NIPPV总结

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