昆明医科大学教学之颈椎病PPT.ppt

* * * * * * 患肢牵拉试验（Eaton试验）（+）： 一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。臂丛神经被牵张，刺激被压迫的神经根而出现放射痛 。 压头试验（Spurling征） （+）：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。 * 椎动脉型及交感神经型颈椎病— 鉴别诊断 1.能引起眩晕的疾病 2.冠状动脉供血不足 3.锁骨下动脉窃血综合征 1.能引起眩晕的疾病 2.锁骨下动脉窃血综合征 3.冠状动脉供血不足 椎动脉及交感神经型颈椎病— 鉴别诊断 主动脉弓 无名动脉 右椎动脉 左椎动脉 左锁骨下动脉 起始部闭塞 椎基底动脉 左颈内动脉 右颈内动脉 1、非手术治疗(Non-surgical) （1）颌枕带牵引 原则：适于脊髓型以外的各型颈椎病。 治疗（Treatment） 非手术治疗(Non-surgical) （2）颈托和围领 颈部制动 非手术治疗(Non-surgical) 物理治疗 推拿按摩 药物治疗 经皮穿刺颈椎间盘切除术（PCD） 经皮激光椎间盘减压术（PLDD） 胶原酶溶盘术 臭氧（O3）颈椎间盘内注射 其他微创治疗 射频、等离子 2.微创治疗 3、手术治疗(Surgery) 原则： 诊断明确，非手术 治疗无效，或反复发作，或脊髓型颈椎病诊断明确、症状进行性加重。 方法： 前路：减压+椎体间植骨融合术 后路：椎板切除术；椎板成形术 3、手术治疗(Surgery) 3、手术治疗(Surgery) 3、手术治疗(Surgery) 3、手术治疗(Surgery) 最先进、最前沿 预防（Prevention) 不治已病治未病 cervical spondylosis cervical Spondylotic radiculopathy cervical spondylotic Myelopathy cervical spondylotic sympathetic imbalance Cervical Spondylosis of vertebral artery type Key words 预习： 骨与关节化脓性感染： 急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎的病因、病理、临床表现。 思考题： 假如你的朋友自称患有颈椎病，前来找你寻求治疗，你怎么诊治？ Thank You ! 各位: 本节课的教学录像及幻灯片，均在我的公共教学邮箱(JX2012@163.com 密码：WYCWHYS )可以下载! 昆明医科大学第六附属医院 * * * * * * * * * * * * 神经根 受压 髓核突出压迫神经根 椎间盘 神经根型颈椎病 临床表现（clinical manifestation) 椎间盘退行性变 椎间盘突出 神经根 钩椎关节增生 神经根型 本节课 重点 椎体钩 （C3-C7） 与 上位椎体 钩椎关节。 两侧的钩椎关节（Luschka关节）增生 上位椎体 椎体钩 神经根型颈椎病 临床表现（clinical manifestation) 椎间盘退行性变 椎间盘突出 神经根 钩椎关节增生 关节突关节增生 神经根型 关节突关节 神经根型颈椎病 临床表现（clinical manifestation) 椎间盘退行性变 椎间盘突出 神经根 钩椎关节增生 关节突关节增生 神经根型 1、颈肩痛 上肢闪电样锐痛 2、感觉异常， 手指动作不灵活 3、神经系统检查 有明确定位体征。 4、头偏向患侧、耸肩； 5、Eaton试验（+） Spurling征（+） 最常见 神经根型cervical spondylotic radiculopathy 发病率最高50%-60% 1、颈肩痛并向上肢放射，放射 痛范围与相应神经根对应。 上肢闪电样锐痛 2、感觉异常，肌力下降，手指动作不灵活； 神经根型cervical spondylotic radiculopathy 3、神经系统检查有明确定位体征； 4、头偏向患侧、耸肩；活动受限；压痛。 5、患肢牵拉试验（Eaton试验） 神经根型cervical spondylotic radiculopathy 压头试验（Spurling征） X线 正位： 钩椎关节增生。 侧位： 生理曲度变直或消失； 椎间隙变窄，骨刺形成等。 神经根型—辅助检查： 生理曲度变直 骨 刺 正位 侧位 椎间隙变窄 X线 斜位： 椎间