注射法操作并发症1PPT.ppt

1/27/2018 注射法操作并发症 综合科 李烔心 1/27/2018 定义 注射法为肠胃道外给药，指经注射器将一定量的无菌药液 注入人体腔血管或组织中。 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量准确。 使用：需要迅速发挥作用或各种原因不能经口服用药的病人。 1/27/2018 常用注射法 皮内注射法 皮下注射法 肌肉注射法 静脉注射法 1/27/2018 皮内注射法 是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 注射部位：1、药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局 部麻醉的先驱歩骤。通常取前臂中段内侧。 2、配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。 3、预防接种：选用三角肌下缘等部位注射。 4、局部麻醉的先驱歩骤：在相应部位的皮肤上进行。 1/27/2018 常见并发症 疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克、疾病传播。 1/27/2018 预防及处理： (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过 高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住 另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮 内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将 按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。 1/27/2018 (4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻 疼痛。 (5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 1/27/2018 局部组织反应 1．原因 (1)药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。 (2)药液浓度过高、推注药量过大。 (3)违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 (4)皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 (5)机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 1/27/2018 2．临床表现 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。 1/27/2018 3．预防及处理 (1)避免使用对组织刺激性较强的药物。 (2)正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 (3)严格执行无菌操作。 (4)让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 (5)详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 (6)对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用5％碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5％碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。 1/27/2018 (三)虚脱 1．原因 (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。 2．临床表现 有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 1/27/2018 3．预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 (2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。 (3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 (4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注 5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 1/27/2018 (四)过敏性休克 1．原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。 2．临床表现 由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管扩张 而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血 压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 皮肤过敏症状有