浅静脉留置针的使用PPT.ppt

浅静脉留置针的使用 xxxxx医院急诊科 xx 静脉留置针--优点 静脉留置针又称套管针 避免了反复穿刺 减少了工作量 保障了治疗的连续性与有效性 目前已广泛应用于临床输液。 留置针的选择 依据病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号 血管的选择 选用粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针 血管的选择 如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,则在输液时应抬高下肢20度~30度,并对相应肢体给予热敷 脑血管意外,躁动不安者，长期静脉输液及晚期癌症者，可选择胸腹部浅静脉 送管方法 所以有学者建议：见回血后缩小角度,再进针0.2 cm,然后将外套管针沿血管走向缓缓推进 该方法的缺点是:再继续进针约0．2cm，相当于针尖在血管内潜行，一旦针尖触及血管壁，则穿刺就可能会失败 送管的新方法 见回血后向前送软管约0.3~0.5 cm，再将外套管及针芯全部送入血管内 旧固定法 在留置针穿刺成功后，以穿刺点为中心单纯用无菌薄膜敷贴将套管固定于皮肤上 新固定法 在留置针穿刺成功后用一条胶布在外套管与延长管连接处横贴，然后用无菌薄膜敷贴覆盖在胶布上再次固定。最后再用一条胶布将肝素帽固定在皮肤上 固定方法—优点 降低了针头脱出的风险 操作简单,易于掌握 留置时间 BD公司的建议,套管针留置时间为3~5d 有报道称,留置时间最长为27d,平均留置天数为8~9d 研究表明患者出现静脉炎，一般在置管后6~7d,而5d内静脉炎的发生率为0, 5d应作为常规套管针留置时间。 封管 --可来福接头正压封管 应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好,排尽空气。 使用时避免最后一瓶输入对血管刺激性强或黏度大的液体 封管--封管液封管 稀释肝素钠 肝素是一种常用的抗凝剂,在体内外均能延缓或阻止血液凝固,被常规用于静脉留置针封管 肝素钠溶液配制 封管--生理盐水 符合生理环境,对血管刺激性小 避免了稀释过程中的污染 不用放置于冰箱内 封管不受病种限制,出血及肝、肾功能不全 ，因而临床上仍常在使用。 其他封管液 保养液配制:枸橼酸钠1.3 g、枸橼酸0.4 g、葡萄糖30 g加蒸馏水至100 ml 采用生理盐水配制浓度为50U/ml尿激酶溶液 封管方法 输液器直接封管法：在输液结束时,将滴速调至最快,将输液器针头向外拔出2/3,一手固定针柄,另一手将茂菲氏滴管上端输液管反折,并挤压茂菲氏滴管,使液体快速流入血管3~4ml另一手迅速拔出针头。立即将延长管上的小夹子在靠近接口处夹毕 输液器直接封管法--优点 可减少肝素稀释液和生理盐水封管过程中的烦琐操作及感染机会 降低了护理工作量,又减轻了病人的经济负担 注意:要求封管用的液体是刺激性小的等渗溶液 封管方法--正压封管1 用一次性注射器抽取5mL封管液, 弃去针头将注射器头端与输液器的头皮针连接 然后缓慢推注封管液,当剩余0.5 ~1.0 mL时边退针边推药液直到抽出头皮针头 封管方法--正压封管2 如果把注射器针尖直接刺入肝素帽内,封管液推注完退出时会使血液随拔针时的负压流入管腔内导致凝血堵塞 封管方法 而如果只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,从而使留置针时间延长 推注时速度要慢,有研究表明,缓慢推注堵管率明显低于快速推注 常见并发症—静脉炎 静脉炎判断标准 ： Ⅰ级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结 Ⅱ级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉有条索状改变，未触及硬结 Ⅲ级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉有条索状改变，可触及硬结 静脉炎—处理 最常用的是用50%硫酸镁湿热敷 肝素钠封管液外敷 （50u∕ml),此法简单,取材方便,节约资源 肝素钠治疗静脉炎的机理 肝素钠能扩张血管,改善患处血液循环,使局部血液通畅,增加代谢,提高营养,排除堆积物。 静脉炎—处理 马铃薯外用 山莨菪碱注射液湿敷 研究表明疗效优于50%硫酸镁且在使用过程中只需保持湿润 酒精加维生素E外涂 先用棉签醮75%酒精涂擦患处皮肤,待酒精干后再涂擦维生素E