浆膜腔积液检验PPT.pptx

浆膜腔积液检验 　要点1：标本采集与保存 穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。 要点2：理学检查 1.颜色　　肉眼观察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。一般渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅。正常浆膜腔液为淡黄色。　　浆膜腔积液的颜色变化及临床意义 2.比密 比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常小于1.015，而渗出液比密常大于1.018。 要点3：化学检查 2.蛋白质 　　正常关节腔液蛋白质为11～30g/L（平均13g/L），清蛋白与球蛋白之比为4：1，无纤维蛋白原。 　　其增高主要见于化脓性关节炎，其次是类风湿关节炎和创伤性关节炎。关节腔出现炎症改变时，滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高，关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。 　　3.葡萄糖 　　正常关节腔液葡萄糖为3.3～5.3mmol/L。其减低见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎，以化脓性关节炎减低最明显。关节腔积液葡萄糖定量测定时应注意：①应与空腹血糖测定同时进行，特别是禁食或低血糖时；②用氟化物抗凝试管留取积液标本，并立即检测。 　3）单核细胞：其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。 　　4）嗜酸性粒细胞：其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。 关于胸腹水检测腺苷脱氨酶（ADA）临床意义的叙述正确的是 　　A.用于鉴别结核性和恶性积液 　　B.ADA活性增高主要见于肿瘤 　　C.ADA活性可高于100U/L，其对恶性积液诊断的阳性率可达99%。 　　D.ADA活性可作为抗肿瘤治疗时疗效观察的指标 　　E.结核性积液ADA活性明显减低 【正确答案】A 浆膜腔渗出液生成的主要因素是 　　A.炎症介质血管活性物质增高 　　B.毛细血管流体静压增高 　　C.血浆胶体渗透压降低 　　D.淋巴回流受阻 　　E.水钠储留 【正确答案】A 　Rivalta试验检测的是胸腔积液中的 　　A.清蛋白 　　B.白蛋白 　　C.碱性糖蛋白 　　D.球蛋白 　　E.酸性糖蛋白 【正确答案】E 关节腔液葡萄糖减低最明显的关节炎是 　　A.类风湿性关节炎 　　B.结核性关节炎 　　C.化脓性关节炎 　　D.骨性关节炎 　　E.痛风性关节炎 【正确答案】C