淋症的护理查房PPT.ppt

淋证护理查房 主讲人：张婷婷 2014-03-26 定义 淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 患者资料 床号：26床 住院号：122486 姓名：程兰香 性别：女 年龄：67岁 民族：汉 入院日期：2014年3月3日11时20分 主 诉：尿急伴尿失禁间作7年，加重2周。 　　　 病情介绍 患者自述七年前劳累后出现尿急，急迫感较为明显，出现小便失禁情况，无尿痛，无小腹坠胀，患者未予重视，未积极就诊治疗，两周前上症间断出现，时轻时重、反复发作，过度劳累、久坐、憋尿后明显，现症：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。为求中医药系统正规治疗，于今日至我院就诊，根据病史、临床表现、体征，由门诊以中医诊断“淋证”，西医诊断“膀胱炎并尿失禁”收住入院。 查体（望闻问切） 生命体征T：36.6℃ P：74次/分 R：18次/分 Bp：110／70mmHg 望诊：神志清，精神欠佳，步入病房，舌淡红，舌体脉络淡红，苔薄白。 闻诊：无异常气味闻及。 问诊：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。 切诊：弦滑 中医治疗 0.9%氯化钠250ML+黄芪注射液20ML静点，1/日，以益气扶正对症治疗 中药外治：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗 中医中药治以补脾益肾、益气扶正为法，方以肾气丸加减。具体方示如下： 熟地30g 山药30g 山萸肉12g 茯苓10g 泽泻10g 白术30g 生黄芪30g 党参30g 车前子10g 桂枝12g 陈皮10g 桔梗10g 炙甘草6g 4剂 日一剂，水煎400ml分早中晚饭后温服。 中药成药：五苓散胶囊3粒/次，2次/日。 西医治疗 松弛尿道平滑肌：盐酸特拉唑嗪胶囊2mg/次，1次/日： 物理治疗：予以深部热疗、中药热奄包治疗、中药塌渍治疗以增强局部新陈代谢及加快血液循环、提高局部组织氧分压及白细胞、淋巴细胞浸润，促进炎性物质及毒素排出，加强药物吸收及组织修复，改善患者症状。 缓解胸闷症状：中心吸氧 护理问题 1、排尿异常 与膀胱炎、尿失禁有关 2、睡眠形态紊乱 膀胱刺激症有关 3、活动无耐力 与心慌胸闷，全身疲乏无力有关。 4、有反复发作的危险 与会阴不洁有关 5、焦虑 疾病反复发作及担心预后有关 6、知识缺乏 缺乏对本病的防护知识有关。 7、并发症 感染 护理措施 排尿异常 1、观察患者排尿次数、尿量、尿色。 2、多饮水，勤排尿，每日饮水量应在2000mL以上，尿量保持在2000—3000mL左右。 3、饮食宜清淡，易消化，饮食里添加维他命B群，多食蔬菜水果，可饮高浓度果汁，可以减少细菌在膀胱壁及尿道上的粘附力。 4、嘱患者保持每2-3个小时有一次排尿习惯，协助排尿，适当挤压膀胱，有意识的控制排尿，尽可能的排空尿液。 5、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3秒，然后缓慢放松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5到10次。 睡眠形态紊乱 1、评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施。 2、鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响。 3、保持周围环境安静，病室光线柔和，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。 4、提供临睡前的舒适措施，如热毛巾洗脸，温水泡脚，饮热牛奶，背部按摩等。 5、必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 6、观察病人睡眠的时间和质量 7、晚上睡前尽量少饮水，以减少夜间起夜情况。 活动无耐力 1、遵医嘱给与吸氧，纠正患者心慌胸闷症状。 2、起居动作缓慢，减少弯腰旋转等动作，防止跌倒坠床。 3、做相关检查需家属陪同，以免出现意外摔倒情况。 4、情况严重的病人应长期配有拐杖，检查时提供轮椅。 有反复发作的危险 1、注意个人卫生，洗澡以淋浴为主，教会患者注意外阴清洁，以防尿路感染而诱发。 2、每次排尿宜排净，不让膀胱有残余尿量。排便后，擦拭肛门时应该是由前向后擦拭，可预防感染。 3、保