牙源性囊肿分类PPT.ppt

颌骨囊肿;（一）颌骨囊肿分类;2.非上皮囊肿 （1）单纯性骨囊肿； （2）动脉瘤性骨囊肿。;（二）上皮性囊肿;Ｘ线表现为单囊或多囊型透射区。 ;[光镜]囊壁衬里为薄层鳞状上皮，在呈皱纹状的上皮表面有不全角化或正角化层，基底细胞排列整齐呈栅栏状，无上皮钉突。纤维囊壁薄，其内可有牙源性上皮岛或微小子囊存在，一般无炎症。 ;;;;;;; Malignant change of Odontogenic cyst;牙源性角化囊肿术后易复发，其原因：①囊壁上皮薄而易碎，难于完整摘除；②囊肿常呈指状突起沿阻力小的骨小梁间隙生长，所以很难彻底刮除；③囊壁内有微囊或子囊存在，手术残留的微囊可继续形成囊肿；④囊壁内牙板剩余上皮的增生形成；⑤口腔粘膜具有高度分裂能力的基底细胞增生形成。;Corlin综合征：也称痣样基底细胞癌综合征，此综合征有家族史，具有常染色体显性遗传特点，表现有多发的牙源性角化囊肿，皮肤的基底细胞癌和多骨性异常如肋骨分叉、短掌骨症等。;2.含牙囊肿（dentigerous cyst） 囊壁包绕于未萌出牙的牙冠，且附着在牙颈部的囊肿。当牙冠形成后，余釉上皮和牙面之间潴留液体而成的，囊内含有牙冠。;[光镜]囊壁衬里为复层鳞状上皮，表面无角化，上皮层薄仅为2-5层扁平细胞或矮立方细胞构成，其中可夹有粘液细胞或有纤毛柱状上皮化生。纤维囊壁内可有牙源性上皮岛。囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇结晶。当伴有感染时，囊壁内和囊腔中均有大量炎症细胞，并可伴有衬里上皮增生。;含牙囊肿手术不能完整切除，可复发。纤维囊壁内的上皮岛及衬里上皮可增生恶变，成为成釉细胞瘤或颌骨内鳞状细胞癌。;3.萌出囊肿（eruption cyst） 此囊肿是发生在软组织内的含牙囊肿，可单侧或双侧，可单发或多发。在萌出的乳牙或恒牙的牙冠，余釉上皮与釉质之间液体潴留形成的囊肿，此囊位于牙龈粘膜上皮和萌出的牙齿之间。囊壁衬里通常为无角化的薄层鳞状上皮。;4.婴儿牙龈囊肿(gingival cyst of infants);5.根侧牙周囊肿（lateral periodontal cyst） 多发于下颌前磨牙的牙根面或附着牙龈，囊肿来源于牙板上皮剩余，囊肿上皮极薄，仅有1-2层细胞厚。;6.成人牙龈囊肿(gingival cyst of adults);7.腺牙源性囊肿(sialo-odentogenic cyst);8.根尖囊肿（radicular cyst） 多因龋齿诱发的牙髓炎波及根尖引起，先有根尖肉芽肿形成，进而形成根尖囊肿。可发生在任何年龄，X线示根尖部一界限清楚透影区。囊壁常有多量炎细胞浸润，衬里上皮为复层鳞状上皮。由于炎症刺激，上皮常有增生，钉突延长，也可因炎症衬里上皮破坏消失，形成溃疡。囊内充有棕黄色透明液体，其中可有脱落的上皮细胞，炎症细胞及胆固醇结晶。;9.根侧（牙周）囊肿(lateral periodontal cyst);10.鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）(nasopalatine duct cyst) 临床要点：1.好发于30-59岁，男性多见。2.表现为腭中线前部肿胀，有时发生疼痛或瘘管形成而流出液体。3.若仅发生于切牙孔而不延及切牙管，称为腭乳头囊肿。 病理变化：镜下1.纤维结缔组织囊壁内衬以复层扁平上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮。2.囊壁内有明显炎性细胞浸润，可见粘液腺、血管、神经束及脂肪组织。;11.腭正中囊肿;12.球上颌囊肿(globlo-maxillary cyst );13.鼻唇囊肿（鼻牙槽囊肿）(nasolabial cyst);非上皮性囊肿;;;动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst) 主要发生于长骨、颌骨也有发病，且多见下颌骨，以青少年为多。 光镜：见病变由大???不等的腔窦构成，其内充满血液。血腔间有薄厚不一的纤维组织间隔。在囊壁及厚的血腔间隔纤维组织中，可有吞噬细胞，多核巨细胞、陈旧出血及含铁血黄素沉积。 预后：局部复发潜能的良性病变，行刮除治疗，不完全切除而自行消退的情况非常少见，少数发生恶性转化。;;;;