用药教育PPT.pptx

中国医科大学附属第一医院 纪跃华 一·用药教育的主要内容 1.了解患者基本信息及相关情况 能够全面了解患者基本情况，发现潜在问题，为后续开展用药教育奠定基础 例：琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克） 适用于：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 02 口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。剂量遵医嘱，一般用量为23.75mg（半片）、47.5mg（1片）. 2.解答患者用药相关问题 用法用量 注意监测心率，不得低于55次/分。不可骤然停药，需要逐步撤药，避免反跳。 相关目标值 B D 血糖 空腹4.4~7.0 非空腹10.0 糖化血红蛋白 7.0 其他专科关注指标 个体化 同病不同药问题？ ——我跟隔壁床都是高血压，为什么他用氯沙坦我用依叶啊？ 为什么每次来开华法林医生都要给我验血？ 华法林是一个治疗窗很窄的药物 影响华法林作用的因素 增加：当归、银杏、丹参 减少：人参、连翘 增加：粘液水肿 减少：腹泻、呕吐、心衰、甲减 增加：广谱抗生素、阿司匹林、乙酰氨基酚、地尔硫卓、胺碘酮、他汀类。 减少：利福平、巴比妥类、消胆胺、利巴韦林、卡马西平、螺内酯、维生素K 增加：葡萄、柚子、菠萝、大蒜等食物 减少：猪肝、菠菜、西兰花、人参绿茶等富含维生素K的食物 3.用药依从性 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 用药依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从（完全不服药）3 类。部分依从和完全不依从统称为不（非）依从，两者都是用药依从性差的表现。 影响用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。 3.关注患者的用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议 患者： 我不愿意吃阿司匹林，能不能换种药，我吃完阿司匹林胃不舒服，还有黑便。 药师： 您是什么时候服用的阿司匹林？ 患者： 就是吃完饭后10多分钟。 问题出在哪里？ 关于阿司匹林的用药教育内容 用法用量：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，规格 0.1g/片）：日一次，一次一片，餐前半小时整片吞服。必要时给予护胃的药物。 注意事项：嘱患者注意有无出现牙龈出血、鼻腔出血、黑便等情况，若有及时告知医生；如有手术，应告知医生正在服用此类药物。 相应剂型的用药方法 常见片剂-肠溶片 使用肠溶片剂药物时，不可将药片掰开、搅碎或粉末服用，应整片吞服。 胶囊分硬胶囊和软胶囊 胶囊不可以剥开服用，尤其是肠溶胶囊及缓释胶囊类药物，绝对不可以剥开服用。 应整片吞服勿咬碎或咀嚼。 控释片有不可吸收的外壳，吸收结束后可在粪便中发现完整的空药片。 有些药物是含化的，治疗心绞痛的硝酸甘油片、治疗咽炎的华素片等。对于含化的药物必须按照要求含化，而不能吞服。 4.改善生活方式的合理建议 男性饮酒者，葡萄酒小于100ml（相 当于2两）,或者啤酒小于250ml（半 斤），或白酒小于50ml（1两）； 女性则减半量，孕妇不饮酒。 4.改善生活方式的合理建议 不同患者监测的 重点指标不尽相同。 血压值 血糖值 肝肾功能 凝血功能 尿酸值 离子代谢 不良反应发生情况 ...... 完成个体化用药教育记录 5.治疗药物疗效及不良反应监测 二.临床药师与患者交流时的技巧 + 倾 听 怎样达到高效率沟通 礼貌开场 自我介绍并确认患者： “您好，您是xxx吗？我是您的临床药师，为您提供用药教育服务，您有什么用药相关的问题都可以向我咨询。” 询问患者相关信息并给予用药教育 “您现在使用这些药物有什么不舒服的情况吗？ 以前有没有过药物过敏史”。。。 有明确的结束语，留下联系方式： “这是我的联系方式，今后您有用药相关问题都可以与我联系。” 用药教育的整个过程 临床药师与患者交流时的技巧 语言交流：（言语沟通技巧） 注意倾听，及时和恰当的做出反应 要有涵养，不轻易打断 体会患者的感受，适宜的给予鼓励 使用通俗语言 ，不用医学或难懂的术语提问 善用问句、引导话题，鼓励患者提问 抓住主要问题，提出合理的建议 临床药师与患者交流时的技巧 非语言交流：（非言语沟通技巧） 衣冠整洁，举止得体 人际距离与朝向，站立式服务 面部表情适当，目光接触 语调表情 使病人感到轻松自在易于交流 带着爱心交流… … 交流过程中核实：药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息。 不能解答的问题不可随意乱说，避免误导患者引起纠纷。 在整个交谈过程中，药师都始终注意让患者主动诉说，找出问题的主要原因，再有的放失地交流，使整个沟通非常顺利，从而达到了预期效果。 临床药师与患者交流时的总则 THANKS