现代临床医学概论之传染病学—总论PPT.ppt

人体的第一道防线的作用 皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入 人体皮肤的分泌物有杀菌作用 呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫异物（病菌） 第二道防线 体液中的杀菌物质和吞噬细胞 溶解、吞噬病原体 溶菌酶 能破坏多种病菌的细胞壁， 使病菌溶解而死亡 非特异性免疫 人体的第二道防线的作用 人体第二道防线的作用 体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌 吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化 皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用 属哪种免疫？ 皮肤分泌物的杀菌作用 属哪种免疫？ 呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物 属哪种免疫？ 溶菌酶使细菌溶解 属哪种免疫？ 吞噬细胞吞噬病原体 属哪种免疫？ 白细胞消灭病原体 属哪种免疫？ 皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线 第二道防线 皮肤和黏膜的阻挡作用 黏膜上纤毛的清扫作用 溶菌酶使细菌溶解 吞噬细胞吞噬病原体 非特异性免疫 白细胞消灭病原体 （皮肤和黏膜组成） （溶菌酶和吞噬 细胞组成） 非特异性免疫： 先天的，对多种病原体有防御作用 对天花病毒特殊处理，灭毒，制成天花疫苗，可以促进人体产生抵抗该病毒的抗体，不得该病。 特异性免疫 天花病毒(病原体) 人体 抵抗天花病毒的物质 （特殊蛋白质） 侵入 产生 消灭 抗 原 抗 体 免疫器官和 免疫细胞组成 天花病毒 天花病毒侵入人体的过程 第三道防线： 特异性免疫（免疫器官和免疫细胞组成） 天花病毒 人体 刺激淋巴细胞 抵抗天花病毒的物质 新的天花病毒 侵入 产生 消灭 侵入 （病原体） 抗原 抗体 （特殊蛋白质） 特异性免疫 天花病毒 人体 天花病毒侵入人体的过程 消灭 第三道防线： 特异性免疫 病原体 人体 产生抗体 消灭病原体 （抗原） 二、传染病的发病机制 （一）传染病的发生与发展 入侵部位 position of invasion 机体内定位 location in the body 排出途径 route of exclusion 入侵门户：经 口—如消化道传染病 经皮肤、伤口—血吸虫病、破伤风 经血液—丙型肝炎、乙型肝炎 机体内定位：阿米巴病—肝、肠 血吸虫病—肝、结肠 白喉—喉、咽 流脑—鼻咽、脑膜 排出途径：消化道—通过粪便排出 呼吸道—通过飞沫排出 血液—蚊叮 * （二）组织损伤的发生机制 直接侵犯 毒素作用 免疫机制 immunity mechanism （三）重要的病理生理变化 发热 pyrexia 急性期改变 — 蛋白代谢 — 糖代谢 — 水电解质代谢 — 内分泌改变 三、传染病的流行过程及影响因素 * 传染源 传播途径 易感人群 （一）流行过程的基本条件 传染源 — 患者 — 隐性感染者 — 病原携带者 — 受感染的动物 （一）流行过程的基本条件 传播途径 — 呼吸道传播 — 消化道传播 — 接触传播 — 虫媒传播 — 血液、体液传播 — 其他：如遗传等 （一）流行过程的基本条件 人群易感性 — 易感者 — 流行的周期性 — 人工免疫影响流行的周期性 （二）影响流行过程的因素 自然因素 — 疫源地 —自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素 四、传染病的特征 （一）四大基本特征 病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫 1.病原体 有特异性 应用新技术可发现更多病原体 2.传染性 是传染病与其他感染性疾病的主要区别 可依据传染期隔离患者 “Infective period” can be used as a rule to isolate the patient 3.流行病学特征 流行性 季节性 地方性 外来性 4. 感染后免疫 属特异性、主动、保护性免疫 持续时间在不同传染病中有很大差异 持续时间短可出现再感染、重复感染 （二）临床特点 病程发展具有四个阶段： 潜伏期 前驱期 症状明显期 manifestation 恢