甲乳腺、乳腺护理见习PPT.ppt

普外科护理见习 甲状腺、乳腺 徐州医学院附属医院 朱明芝 本节要求 掌握并说出甲状腺肿瘤病人的主要护理诊断、护理措施，术前准备方法、术后并发症的种类及防治。 掌握乳癌改良根治术术前、术后护理，说出其护理要点。 熟悉乳腺癌的主要临床表现、治疗原则和常见护理诊断。 时间安排 讲解见习病区常见的护理用具（幻灯、实物）。 介绍选择病例解剖知识 指导应用功能性健康形态评估见习病例？ 分组看病人。（ 40’） 书写护理计划。 （ 40’） 讨论、总结、提问、考核。 （ 50’） 总计（150分） （20’） 普外科常见护理用具 负压袋 负压球 尿管 引流袋 病例选择 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma) 乳腺癌（breast cancer) 甲状腺癌（thyroid carcinoma) 搜集资料（评估） 方法 1 2 3 4 观察 交谈 护理体格检查 阅读 1.一般资料 2.现在健康状况 4.心理状态 3.既往健康状况 5.社会文化状况 术后：麻醉方式、手术方式、术种情况、 生命体征、切口和引流情况、并发症 评估 书写 护理计划 护理程序 护理诊断 实施 护理计划 护理评估 护理评价 护理诊断（nursing diagnosis) Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 动态变化 优先顺序 动态变化 例1：甲状腺腺瘤 女，57岁， 2011-10-15门诊以“甲状腺占位”收入院， 主诉： 体检发现甲状腺占位三月余。 超声示：甲状腺增大，实质回声不均匀。 于10-18在全麻下行“甲状腺左叶全切术” 术中 快速病检示甲状腺腺瘤 术后 留有颈前皮管一根，尿管一根， 例2：甲状腺占位 女，49岁， 2011-10-17门诊以“甲状腺占位”收入院， 主诉： 发现颈部右侧肿块半月余。 超声示：甲状腺右侧叶低回声团伴多发钙化。 定于10-25在全麻下行“甲状腺右叶切除加快速病检术” 术中快速病检示 ？ 甲状腺癌护理诊断 1.焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 2.知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 3.PC:出血 4.PC:呼吸困难 5.疼痛：与手术创伤有关 6.PC:喉返神经损伤 7.PC:喉上神经损伤 8.PC:手足抽搐 9.清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切开疼痛有关 例3：乳腺癌 病史： 患者，女，42岁，一年前无意间扪及左乳肿块约4*6cm大小，半年前始出现肿块部位瘙痒，左侧乳头破溃，表面有少量黄色脓液，有触痛 。于05-20在全麻下行“左乳癌改良根治术 ”，术后刀口敷料清洁，弹力绷带包扎，左腋下“Y”型引流管一根在位通畅，接负压袋，引流血性液。保留导尿通畅，色淡黄。外周静脉置管及镇痛泵在位通畅。于06-06开始行紫杉醇180mg，d1方案化疗 。现为第五周期化疗。 辅助检查： 超声示：左乳符合paget病，左侧腋窝 多发肿大淋巴结声像； 穿刺细胞学检查示：查见癌细胞 ↙ 乳腺癌护理诊断 1.焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 2.知识缺乏：缺乏乳房自检知识、术前准备的相关知识 3.PC:出血 4.疼痛：与手术创伤有关 6.PC:患肢灌注异常 7.PC:皮瓣坏死 8.自我形象紊乱：与担心乳房缺失影响自身形象有关 9.知识缺乏：缺乏患肢功能锻炼的相关知识 10.知识缺乏：缺乏康复保健知识 11.知识缺乏：缺乏化疗的相关知识 PC:出血 评估 手术情况： 麻醉方式和手术类型，范围，术中 出血量、补液量及安置的引流管。 身体状况：术后生命体征，伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量，有无出血。 患者主诉 护理诊断 潜在并发症：出血。 护理目标 患者出现出血征象得到及时观察和处理。 护理措施 1、与麻醉师做好交接工作，了解术中情况 2、按时监测生命体征 3、密切观察病情变化，观察引流液的颜色、性质、量 4、保持敷料清洁，如有污染及时更换 5、倾听主诉，观察有无口渴烦躁面色苍白等症状 6、遵医应用止血药物 护理评价 患者目前未发生出血征象，继续上述护理措施。