疥疮及瘙痒性疾病PPT.pptVIP

寄生虫及昆虫性皮肤病;引起皮肤病的昆虫最常见的为节肢动物 ;致病方式;疥疮;了解;为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内，掘成隧道，产卵，1～2月排卵期，排40～50个卵后死亡，卵经3～4天后孵成幼虫，隐藏于毛囊口，2次蜕皮发育为成虫 ;1、机械刺激： 2、变态反应 3、异物反应;要点： 1.卵演变为成虫约需7~14天，故治疗后1~2周要复查，以免复发 2.疥螨离开人体后只能存活2~3天 3.疥螨活动范围：人体、衬衣裤、被单等床上用品 4.传染途径 直接接触：性接触、握手等 间接接触：床铺、衣物、毛巾等;二 、临床表现 1.症状：最明显的症状是瘙痒、夜间奇痒 2.皮疹特点 1) 头面一般不受侵犯（婴幼儿除外） 2) 常侵犯皮肤薄嫩及隐蔽部位，成人头、面、掌、跖等处不易受累;3.疹型 1) 原发疹：针头大小丘疹、丘疱疹、疱疹。有时附近可见长约数mm的灰白或浅黑色线状疥疮隧道;2) 继发疹：抓痕、血痂、湿疹样变、脓疱疮、淋巴结炎 3) 婴幼儿可以疱疹为主，可累及全身 4) 男性阴囊可形成疥疮结节 5）经常洗澡、更换衣服者、不正规治疗者可不典型 ;挪威疥：对感觉神经有病变的病人，对痒不敏感，结痂性疥疮，大量鳞屑、结痂、红皮病样，身上有上百万个疥螨，传染性极强 ;三、诊断要点 奇痒 同一家庭或集体中有相同症状患者 指缝、下腹部等部位的针头大小丘疹 阴囊疥疮结节nodule、隧道burrow 在丘疹、水疱、丘疱疹、遂道内找到疥螨或虫卵即可诊断 ;四、鉴别诊断 痒疹 丘疹性荨麻疹 皮肤瘙痒症 虱病;预防：注意个人卫生，彻底治疗传染源，同时治疗;五、治疗 全身疗法：止痒 局部疗法 10％~20％硫磺软膏（婴幼儿用5％浓度）：连用三天 10％~25％苯甲酸苄酯乳剂：连用2～3天 1%γ-666：有毒，不超过36小时 5%三氯苯醚菊酯霜：保留8～10小时后洗去 外用药方法 治疗前洗澡 颈以下全身用药三天（硫磺软膏）：搽药全面;用药期间不洗澡不换衣 治疗结束后洗澡并更换全身衣物及所有床上用品，并开水烫（消毒彻底） 1～2周后复查（？） 家庭和集体中所有患者和接触者应同时治疗 阴囊结节治疗较难，可用激素软膏、局封或冷冻治疗; 隐翅虫皮炎;瘙痒性皮肤病;瘙痒症（pruritus）; 一、定义：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 二、病因和发病机制：; 内因： 1 个人的皮肤情况（皮肤老化、皮肤干燥） 2 神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等） 3 系统性疾病（内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病） 4 妊娠、药物、食物过敏等; 外因： 1 环境因素:季节、温度、湿度 2 生活习惯：化妆品、衣物、肥皂 3 某些原发性皮肤病：感染、; 临床表现： 一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现。分为全身性和局限性两类。 1、全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 . ;特殊类型全身性瘙痒症 （1） 老年性瘙痒症：皮肤及皮脂腺的退行性改变。 （2） 季节性瘙痒症：包括冬季瘙痒症和夏季瘙痒症。多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。夏季瘙痒症高热及潮湿为诱因。 （3）水源性瘙痒症：接触水后引起或加重;2. 局限性皮肤瘙痒症: ;局限性皮肤瘙痒症;;四 诊断和鉴别诊断：仅有瘙痒而无原发性皮损，可见继发性皮损。 鉴别：疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹 五 预防和治疗 1、一般治疗：治疗原发病，避免刺激，阻断瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环。 2、外用药物：主要是止痒剂和润肤剂； 3、内用药物：抗组胺药、镇静安眠药、钙剂、静脉封闭; 慢性单纯性苔藓（LSC） （神经性皮炎） ? 一 定义：是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。 ;二 病因和发病机制：大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。 1 神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等） 2 胃肠道功能障碍 3 内分泌失调 4 饮食 5 局部刺激 主要原因：瘙痒-搔抓-瘙痒（恶性循环）; 三临床表现：病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。 1 多见于中青年。 2 好发于颈项、上眼睑，也可见于肘部、腰骶部;皮损可广泛分布于全身多处。