病例讨论,简璐璐PPT.ppt

病 例 讨 论;基本信息：25床，白翔，男，12岁 主诉：双下肢皮肤紫癜3天 现病史：患儿于3天前无明显诱因出现全身皮肤出血点及 紫癜，以双下肢和臀部为甚，压之不褪色，且皮肤紫 癜逐渐增多，渐蔓延至双上肢，呈对称性，颜色初为鲜红，逐渐变深，部分融合成片，双侧踝关节轻度肿胀，伴疼痛。;既往有头孢过敏史； 否认传染病史及密切接触史； ;入院查体： T 36.8℃，HR 90次/分，R20次/分，体重 38Kg，神志清楚，以双下肢和臀部可见散在紫癜，咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，双侧踝关节轻度肿胀，压痛试验明显，双下肢活动稍受限；大便正常，尿常规检查：尿比重1.030（正常值：1.010-1.025）;血常规; ;治疗 1 、行抗感染（哌拉西林）； 2、抗过敏（西咪替丁、葡萄糖酸钙、维生素C）； 3、止血（酚磺乙胺注射液、维生素K1）等； 4、中药口服，中药祛风清热，凉血安络， 金银花 3g 连翘 3g 竹叶 5g 荆芥穗 3g 牛蒡子 2g 豆豉 3g 薄荷 4g 生甘草 2g 桔梗 3g。 3剂，每日1剂，水煎50ml，饭后温服，每日3次； 5、给予微波治疗，中药清热贴贴敷； ;护理诊断; 专科护理措施 ;6.病情观察;7.健康教育;中医护理措施;.;（三）咽痛;特色技术;中医护理;（二）饮食指导;（三）病情观察;（四）情志调理;病理讨论问题： 1、皮肤黏膜出现散在瘀点，伴踝关节肿胀，此处用微波治疗2天后，瘀点变成片状，第4天后片状瘀斑颜色由暗红变为褐色,肿胀消失。过敏性紫癜的患儿，瘀点能不能用微波治疗？ 2、患儿处于体温发热上升期，出现四肢冰冷，伴指（趾）末端轻度发绀，此时能不能用温水物理降温？;T