皮肤病总论PPT.ppt

抗组胺药应用的总原则 安全；年龄；性别；职业；潜在疾病；合并用药； 有效：严格掌握适应症；既往治疗用药 针对性：特殊类型荨麻疹的习惯用药；胆碱能：羟嗪类、 哌啶类；皮肤划痕症：羟嗪类；血管神经性水肿：苯噻啶；寒冷性荨麻疹：哌啶类；日光性荨麻疹：索非那啶?压力性荨麻疹：糖皮质激素 经济。 FDA妊娠期抗组胺药的分类 FDA妊娠期药物分类级别（5级）： A级：对照研究，在妊娠前3个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象，此类药对胎儿的影响甚微。 B级：动物生殖研究中，未见药物对胎儿的不良反应，但未在妊娠前3个月的孕妇女中得到证实。 C级：动物试验有致畸等危害性，无对照的妊娠妇女研究只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害才可使用。 D级：有明确证据显示对人类胎儿有害，多在危急情况下使用。 X级：禁用于孕妇或可能怀孕的妇女。 二、糖皮质激素(glucocorticoid) 作用：有抗炎、抗过敏、、免疫抑制及抗毒素、抗休克、提高中枢兴奋性等作用。 适应症：主要用于过敏性休克、血管神经性水肿伴有喉头水肿、重症药疹、重症多形红斑、系统性红斑狼疮、皮肌炎及天疱疮等疾病。禁忌以于急性细菌或病毒感染、活动性结核、糖尿病、高血压、溃疡病、骨质疏松等。 糖皮质激素 用法： 1、常规法 每日剂量分3~4次用，用于各种皮肤病，特别是重症药疹、系统性红斑狼疮、天疱疮等。 2、一日一次法：将一日总量于早晨8时一次服用。减少对PHA轴的抑制。适用于已控制病情，减量至维持用药者。 3、隔日一次法：将两日的药量并为一次，隔日晨8时服用。该法对PHA轴影响最小，适于维持剂量已较小病情稳定而需长期维持治疗者。 用法 4、冲击疗法：常用甲基强的松龙0.5~1g加入5~10%的GS250ml中静滴，qd，连用2~3日后改用口服强的松40~60mg/d，此法较长期大剂量口服糖皮质激素副作用小。多用于常规口服激素治疗效果不佳的系统性红斑狼疮、皮肌炎、寻常型天疱疮等。因可引起癫痫、急性精神病、心跳骤停、感染播散之可能，应进行心电监护和监测电解质。 鳞屑 浸渍 皲裂 疤痕 糜烂 溃疡 1．下列哪项是继发性皮损 A．水疱 B。风团 C．结节 D．疤痕 E 囊肿 2．皮肤病皮损湿敷时,一次湿敷面积不宜超过 A．80％ B．60％ C．50％ D．33％ E．20％ 3．不高出皮面的皮疹是 A 斑疹 B．丘疹 C．丘斑疹 D．疱疹 E 水疱 4．观察皮损时，应注意 A 部位与分布 B．性质 C 形状、大小和数目 D．颜色 E．以上均正确 5 糜烂与溃疡的区别是皮损的 A 形态不同 B．部位不同 C．大小不同 D．颜色不同 E 深浅不同 6．下列哪项属于皮肤病的原发性损害? A 糜烂 B．水泡 C 痂 D．溃疡 E 萎缩 7．下列属于皮肤病的继发性损害 A 斑 B．丘疹 C 结节 D．风团 E 鳞屑 8．哪项哪项不是风团的特点 A 发生快 B．消失快 C 不留痕迹 D 原因清楚 E 剧痒 9．下列哪项是皮肤病人较少见的症状? A 瘙痒 B．疼痛 C 烧灼感 D．麻木感 E 畏寒，发热 10．下列哪项是皮肤病中最常见的症状是 A 瘙痒 B．疼痛 C 烧灼感 D．麻木感 E 发热 复习题 7．下列属于皮肤病的继发性损害 A 斑 B．丘疹 C 结节 D．风团 E 鳞屑 8．哪项哪项不是风团的特点 A 发生快 B．消失快 C 不留痕迹 D 原因清楚 E 剧痒 9．下列哪项是皮肤病人较少见的症状? A 瘙痒 B．疼痛 C 烧灼感 D．麻木感 E 畏寒，发热 10．下列哪项是皮肤病中最常见的症状是 A 瘙痒 B．疼痛 C 烧灼感 D．麻木感 E 发热 第二节?? 皮肤病的诊断 诊断皮肤病最重要的是正确掌握皮疹的性状，因此，视诊是很重要的再加上触诊、嗅诊（有时要用），同时问清既往史，自觉症状，病程及家族史，再加上各种辅助诊断最后才能下出正确的诊断。 皮肤病的诊断 1. 视诊、触诊 在自然光下进行诊察，不仅观察患者主诉的部位，尽可能观察全身皮肤和可视粘膜（结膜，口腔粘膜等）部分；有的患者来看病时，赖以诊断的原发疹已经发生变化（搔抓或皮疹互相融合），每个原发疹的特点已经看不清楚，在这种情况下一定要努力寻找原发疹才能下出诊断。 诊察皮肤病时一定注意观察下列情况。 皮肤病的诊断 （1）发疹的形态及大小 （2）数目及皮疹排列状态（单发、多发、播散状、线状排列或不规则排列） （3）皮疹的颜色 （4）皮疹的硬度 （5）表面的性状，与周围组织的关系：