第九章 推拿康复疗法PPT.ppt

5 抹法 吸定点：拇指罗纹面 线路：上下或左右往返 要点：轻而不浮，重而不滞 临床：常用于头面部，开窍镇静、醒脑明目作用。 第三节 振动类 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一类手法。包括：抖法、振法等。 1 抖法 吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端 线路：上下、左右 要点：用力、幅度小、频率快 临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。 2 振法 吸定点：手指或掌 线路：振颤动作 要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力 临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导滞。 第四节 挤压类 用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。包括按、点、捏、 拿、捻和踩跷等。 1 按法（指按法、掌按法） 吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠 线路：垂直向下 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。 临床：指按法适用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。 2 点法（拇指点和屈指点） 吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。 临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很强，要依病人情况和部位酌情用力。可开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。 3 捏法（指捏） 吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指 线路：相对用力挤压 要点：循序而下，均匀而有节律 临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒筋通络、行气活血作用。 （四）手法的禁忌证 1 恶性肿瘤部位 一般不应使用手法，以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。 2 骨折部位 不能贸然使用手法，以免引起骨折部位的错位，造成神经、血管以及周围软组织的损伤，或成为开放性骨折。骨折经手法复位或骨折经包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法，能促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。 3 正在出血或内出血的部位 不宜用手法治疗。即使四肢关节扭伤，局部肿胀疼痛，也应先作冷敷止血，待内出血停止后，方可用手法治疗，以免加重局部出血，带来不良后果。脑出血的患者，亦应在出血停止后2周再行手法治疗。 4 皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处 一般也不可作手法治疗。 5 皮肤破损、水火烫伤患处 不能行手法治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。 6 骨与关节结核患者 不宜手法治疗，以免造成进一步损伤。 7 化脓性关节疾患 不宜用手法治疗，以免加重病情。 8 妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部不宜作手法治疗，也不宜在四肢感应较强的穴位处采取强刺激手法，其他部位需要手法治疗，也应以轻柔手法为宜，以免出现流产和出血过多。 9 剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者 不宜立即作手法治疗，以免发生晕厥现象。 10 醉酒后神志不清者 一般也不立即作手法治疗。 （五）临床按摩心得 1 明确诊断：体查为主， 报告单为辅。 2 手法熟练：平时多练，注意动作规范。 3 有效刺激：找准病痛点，实施有效手法。 4 功能锻炼：锻炼好身体，才能有力按摩。 5 中西贯通：运用多种流派，找出按摩套路。 6 临床总结：多治疗，多体会，勿做按摩机器！ （六）手法的应用 1 根据部位选择手法：如按头面部、胸腹部、腰背部、四肢部、关节部等。 2 根据治疗目的选择手法：如按一般疾病治疗、美容健肤、缓解疲劳等。 3 操作时间：临床治疗按颈部、肩部、腰部、膝部等部位分，一般每个部位按摩十五分钟左右。 （七）按摩时的体位 1 患者的体位：可以分仰卧位、俯卧位、侧卧位、端坐位、俯坐位等。具体按病人的具体情况来选择。 2 医生的体位：可分为站立位、端坐位。小儿按摩时，因患儿多取仰坐位或卧位，而医生一般均取坐位。 （八）按摩介质和热敷 1 按摩介质主要是起润滑作用，保护患者皮肤，防止手法操作时造成皮肤破损。临床常用的按摩乳、凡士林、红花油、活络油等。 2 热敷分为干热敷和湿热敷，一般加入祛风散寒、通经活血、祛瘀止痛等中药，用毛巾敷于患部。 第一节 摆动类手法 以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。 本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。 下面主要来讲解一指禅推法、滚法等两种最常用的手法。 一、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有“手法宗一指禅”之说。 1.1 基本概念 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于治疗部位，沉肩、垂肘、悬腕，以周期性的肘关节屈伸，带动前臂与腕关节作内、外摆动，与拇指关节屈伸的联合动作。 1.2 主要分类 以拇指端峰为着力点操作的称指峰推；操作时，拇指之间关节固定在背伸位，以罗纹面为着力点的称罗纹推；以拇指桡侧少商