第七节恶露不绝PPT.pptVIP

2018-1-27 1 病 案 王某，女，21岁 药流后5周，恶露未净，量或多或少，色黯有块，无气味，时有小腹疼痛拒按，呈阵发性，腰骶酸胀，大便秘结，纳食不佳，舌质黯，苔薄，脉沉涩。 2018-1-27 2 问 题 1、对这个病的诊断应该是什么？ 2、相当于西医学的哪种疾病? 3、该病的发病机理是什么? 4、治疗原则，治法，方药是什么？ 2018-1-27 3 产后恶露不绝 2018-1-27 4 什么是恶露？ 2018-1-27 5 一、概述 概念:产后恶露持续2周以上，仍淋 漓不尽者，称为 “恶露不尽” 、 “恶露不止”。 本病相当于西医学晚期产后出血。 2018-1-27 8 三、诊断要点 1、临床表现：恶露持续2周以上仍淋漓不断。 2、妇科检查：子宫大而软，或有组织残留， 或软产道损伤。 3、辅助检查：血常规可呈贫血或炎性改变， B超排除残留组织。 2018-1-27 9 四、辩证论治 辩证：依据恶露的量色质气味，结合 腹痛及全身症状加以辩证。 治疗：调理气血，固摄冲任为主。 注意： 应遵循“勿拘于产后，勿忘于产 后”的原则。虚者勿补太过，以防 留寇；瘀者勿攻太甚，以恐 伤血；热者勿过寒，以免伤阴。 2018-1-27 11 （一）、气虚型 主要证候： 产后恶露过期不止， 量多，色淡红，质稀， 无臭味，精神倦怠， 四肢无力，气短懒言， 小腹空坠，面色晄白， 舌淡，苔白，脉缓弱。 治疗法则 ：益气摄血固冲。 方药举例 ：补中益气汤 加 阿胶、艾叶、 乌贼骨。 2018-1-27 13 （二）、血热型 主要证候：产后恶露过期不止， 量较多，色深红，质 稠粘，气臭秽，口燥 咽干，面色潮红，舌 红，苔少，脉细数无 力。 治疗法则：养阴清热，凉血止血。 方药举例：保阴煎 加煅牡蛎、炒地榆。 2018-1-27 15 （三）、血瘀型 主要证候：产后恶露过期不止， 淋漓量少，色黯有块， 小腹疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯，或有 瘀点，脉弦涩 。 治疗法则：活血化瘀、理血归经。 方药举例：生化汤 加坤草、茜草、三七 2018-1-27 17 答 案 1、诊断：恶露不绝 血瘀型 2、相当于西医学晚期产后出血 3、机理：冲任不固，气血运行失常； 治则：调理冲任； 治法：活血化瘀，理血归经； 方剂：用生化汤合失笑散。