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第二章 呼吸器官疾病 2018-1-27 2 第一节 呼吸系统概述 鼻、咽、喉、气管、 支气管、肺 胸廓、胸膜腔、膈肌 1. 构成 2018-1-27 3 2018-1-27 4 2. 功能： 2.1 呼吸: 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 2018-1-27 5 2.2 防御与免疫 非特异性免疫 ①滤过空气 ②黏液—纤毛清除（muco-ciliary clearance） ③肺泡清除（alveolar clearance） ④非特异性体液固有的抗感染作用 呼吸道黏膜－－假复层纤毛柱状上皮、杯状细胞 2018-1-27 8 病 因 环境因素 病原微生物 饲养管理粗放 2018-1-27 9 鼻分泌物 咳嗽 异常呼吸音 发绀 呼吸过度和呼吸困难 部分病例有胸疼 共同症状 2018-1-27 10 正常呼吸音 2018-1-27 11 异常呼吸音 2018-1-27 12 治疗原则 抗菌消炎 祛痰镇咳 对症治疗 2018-1-27 13 一、支气管炎（Bronchitis ） 概念 各种原因引起支气管黏膜的炎症 特点 咳嗽、鼻液、不定热型 2018-1-27 14 3. 病因 感染 物理和化学因素 过敏反应 诱因 继发性 2018-1-27 15 4. 症 状 急性支气管炎 咳嗽：干痛→湿咳→干痛 鼻液： 胸部听诊：干、湿啰音 人工诱咳阳性 全身症状：T正常或轻度升高（0.5~1.0℃） 2018-1-27 16 细支气管炎时： T升高1~2℃ 吸气性呼吸困难 发绀 肺部听诊有干、湿啰音，捻发音 异物性： 呼出气体腐败气味 脓性鼻液 白细胞明显↑ 2018-1-27 17 X线检查：仅肺纹理增粗，无明显异常 正常肺侧位和后前位 支气管炎 2018-1-27 18 慢性支气管炎 持续性咳嗽 痰少黏稠 体温正常 呼吸困难：吸气性→混合性 肺部听诊：湿啰音或干啰音 肺泡呼吸音增强→减弱甚至消失 食欲不良、消瘦 X线：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影 2018-1-27 19 5. 诊 断 临床症状 X线检查 鉴别诊断 流感 上呼吸道炎症 2018-1-27 20 6. 治 疗 原则： 消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，对症治疗 消除病因：通风、保暖、优质饲草料 2018-1-27 21 祛痰镇咳： 咳嗽频繁、分泌物黏稠——氯化铵、吐酒石 分泌物少、咳嗽频繁、痛咳——复方樟脑酒精、复方甘草合剂、杏仁水 痛咳不止——可待因、吗啡 促炎性渗出物排除——NaHCO3、生理盐水雾化吸入 2018-1-27 22 抗菌消炎： 首选青霉素、链霉素 喹诺酮类 大环内酯类 广谱抗菌素 磺胺类 R: 青霉素 160万U 0.1%普鲁卡因 20~30 mL 地塞米松 10~20 mg 2018-1-27 23 抗过敏：盐酸氯丙嗪、苯海拉明 对症治疗：尼可刹米、输氧 2018-1-27 24 二、肺炎（Pneumonia） 家畜肺实质的炎症，常伴有细支气管的炎症。 临床症状： 呼吸困难、咳嗽、异常呼吸音响、肺部叩诊呈现浊音区、体温升高 2018-1-27 25 肺炎类型： ① 小叶性肺炎（支气管肺炎、卡他性肺炎） ②大叶性肺炎（纤维素性肺炎、格鲁布性肺炎） ③吸入性肺炎（也叫异物性肺炎） ④真菌性肺炎 猪麦穗肺炎 2018-1-27 26 （一）小叶性肺炎（Lobular Pneumonia） 1.概念 各种病原微生物引起的一个或多个肺小叶的炎症。 支气管肺炎（bronchopneumonia） 卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）。 2018-1-27 27 2. 临床特征 弛张热、咳嗽、鼻液、肺部叩诊呈点片状浊音、听诊有啰音，有时有捻发音，后期呼吸困难。 3. 渗出物为浆液黏液性，由上皮细胞、血浆和白细胞组成。 痰涂片内支气管黏液管型 2018-1-27 28 4. 发病机理 ②支气管周围炎 ① 各种病原微生物 气管、细支气管分泌大量黏液——咳嗽、啰音 炎性细胞渗出物充满肺泡腔和细支气管——呼吸障碍 2018-1-27 29 5. 症 状 病初呈急性支气管炎症状 体温升高1～2℃，呈弛张热 心跳呼吸加快→呼吸困难 鼻液（黏液、浆液、脓性） 2018-1-27 30 叩诊：一个或多个点片状或斑片状浊音区