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第内科学肥厚型心肌病PPT
肥厚型心肌病;分 类;心肌病分类;定义;病因/遗传学;病理生理学;HCM终末期发病机制假设; 病理
左室形态学改变 不均等的心室间隔变化
;组织学标本:
健康心肌的正常组织结构。心肌细胞排列整齐伴少量间质纤维化。(苏木精和伊红染色)
肥厚型心肌病,显示心肌细胞(红色)显著延长和排列紊乱伴间质纤维化(蓝色)增多。
;临床表现-症状;晕厥原因;临床表现-体征;心室内压差变化与杂音强度的关系;辅助检查; 超声心动图典型特点
①非对称性室间隔肥厚≥ 15mm,室间隔与左室后壁厚度之比≥ 1.3;
②二尖瓣叶前向运动,即SAM现象(same anterior motion,SAM):(梗阻性)
③LVOT变窄;
④左室腔一般小于56mm;二尖瓣叶前向运动,即SAM现象(same anterior motion,SAM):;;诊断;药物治疗-β受体阻滞剂;药物治疗-钙通道阻滞剂;其它药物治疗;肥厚间隔切开切除术; 经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)
间隔支闭塞而造成的间隔心肌缺血坏死,使 间隔心肌的收缩力下降或
丧失,而术后间隔心肌坏死
变薄而减少流出道梗阻
心内膜间隔心肌射频消融术
;酒精室间隔消融;双腔起搏器;猝死高危因素/ICD;处理流程
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