第内科学肥厚型心肌病PPT.ppt

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2018-01-29 发布于江苏
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第内科学肥厚型心肌病PPT

肥厚型心肌病;分类;心肌病分类;定义;病因/遗传学;病理生理学;HCM终末期发病机制假设; 病理左室形态学改变不均等的心室间隔变化 ;组织学标本：健康心肌的正常组织结构。心肌细胞排列整齐伴少量间质纤维化。（苏木精和伊红染色）肥厚型心肌病，显示心肌细胞（红色）显著延长和排列紊乱伴间质纤维化（蓝色）增多。 ;临床表现-症状;晕厥原因;临床表现-体征;心室内压差变化与杂音强度的关系;辅助检查; 超声心动图典型特点 ①非对称性室间隔肥厚≥ 15mm，室间隔与左室后壁厚度之比≥ 1.3； ②二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)：（梗阻性） ③LVOT变窄； ④左室腔一般小于56mm;二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)：;;诊断;药物治疗-β受体阻滞剂;药物治疗-钙通道阻滞剂;其它药物治疗;肥厚间隔切开切除术; 经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA) 间隔支闭塞而造成的间隔心肌缺血坏死，使间隔心肌的收缩力下降或丧失，而术后间隔心肌坏死变薄而减少流出道梗阻心内膜间隔心肌射频消融术 ;酒精室间隔消融;双腔起搏器;猝死高危因素/ICD;处理流程