第十一章 异常分娩 2产道胎位异常PPT.ppt

第十一章 异常分娩Abnormal Labor;第二节 产道异常; 产道异常包括骨产道异常及软产道异常.它可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常为多见. ;一、骨产道异常;【狭窄骨盆的分类】;佝偻病性扁平骨盆;2、中骨盆及出口平面狭窄; 中骨盆坐骨棘10cm 坐骨结节9cm 耻骨弓90度 出口横径+后矢状径15cm;　;3.骨盆三个平面狭窄;4.畸形骨盆：;【狭窄骨盆的诊断】;头盆相称程度;骨盆轴及骨盆倾斜度与分娩;单位值：cm; 对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染;【狭窄骨盆分娩时处理】;（一）骨盆入口平面狭窄;(二）中骨盆及骨盆出口平面狭???;（三）骨盆三个平面狭窄的处理;（四）畸形骨盆;二、软产道异常;会阴坚韧：多见初产妇尤以高龄产妇 外阴水肿 外阴瘢痕及炎症;阴道闭锁 先天性阴道纵横膈 阴道肿瘤及肿瘤 阴道炎症;宫颈坚韧、水肿，弹性差、不扩张 宫颈瘢痕 子宫肿瘤 子宫畸形;第三节 胎位异常;持续性枕后位 持续性枕横位 胎头高直位 前不均倾位 面先露;一.持续性枕后位、枕横位;原因;诊断;处理;最常见的一种异常胎位 发生率：占分娩总数3%～4% 特点：娩出困难、脐带脱垂、围产儿死亡率 原因：羊水过多、经产妇、子宫畸形、胎儿畸形、双胎、前置胎盘、骨盆狭窄 ;临床分类;处理;处理;宫口开全才能接生。 接生必须循序渐进不得使用暴力，以免造成损伤（母体和胎儿）。 脐部娩出8分钟内必须结束分娩，以免造成胎儿窘迫、新生儿窒息死亡。;肩先露 复合先露;第四节 异常分娩的诊治要点