糖尿病与血糖监控PPT.ppt

結 論 1.受檢人數，彰化縣有924人，台中縣有1,369人。糖化血色素(AlC)的平均值分別為8.10%及7.99%。與去年(93)台中縣的平均值7.95%相似。離7.0%的目標還有一段距里。 2.本次普查，兩縣的AlC平均值並無顯著差異。但AlC≧9.5%的人數，彰化縣比台中縣多 3.32%。AlC≦7.0%的人數。彰化縣也比台中縣低 1.06%。 3.兩縣合計:A1C值≧9.5 % 的病人數比率, 統計有18.8%，若以此作為評估基準點 : 彰化縣有13家基層醫療單位應再努力降低A1C值≧9.5%的病人數比率,台中縣也有9家。 。 4.兩縣委託的代檢單位，今年表現都不錯，〝不可級〞總數66件，佔總比對數的3.7%，比去年的6%進步不少。彰化縣8家中僅有一家,85.71%(未達95%可信度)。台中縣21家中則有2家未達95%可信度。 5. AlC≦7.0%的人數比率，彰化縣與台中縣分別為 32%和33%,有待努力空間還很大。 Microalbuminuria Development,Progression,and Regression in Type II Diabetes Patients 人的腎臟縱切面圖 腎元的結構 腎絲球的結構 腎絲球體基底膜是負電荷、因此它會阻止分子量介於15,000和80,000的負電荷流動分子 通過基底膜。而白蛋白屬負電荷且分子量是66,000。 血糖濃度昇高對腎絲球體基底膜的影響 腎絲球體基底膜的負電荷損耗 基底膜的寬度增加 腎臟病的分類 一.腎絲球腎炎 二.腎小管間質性腎炎 三.急性腎功能不全 四.慢性腎功能不全 依腎臟衰退情況可分為四期 : 一、腎功能僅及正常的50%時 二、腎功能不全 : 腎功能約僅正常的 25%至 50% 。 三、腎功能約正常的10%至25%時稱為腎衰竭。 四、尿毒症,腎功能僅及正常的10%以下。 腎臟功能的評估 尿液分析: proteinuria,hematuria.pyeuria 腎絲球過濾率: Creatinine clearance rate; Inulin or PAH clearance rate 腎小管功能: Phenolsulfonphthalein dye test, Beta2-microglobulin, Osmolality What is microalbuminuria The earliest indicator of renal disease (nephropathy) attributable to diabetes. To be predictive of total mortality, cardiovascular mortality and cardiovascular morbidity.  Microalbuminuria(微白蛋白尿) Who is at risk? 1.In both type 1 and type 2 diabetes, the first sign of deteriorating kidney function. 2. Hypertention with microalbuminuria is an indicator of declining kidney function. Microalbuminuria (in diabetes mellitus) Microalbuminuria development precedes persistent albuminuria in type 1 and type 2 diabetics. Antihypertensive therapy slows progression of microalbuminuria to albuminuria in both type of diabetes . Type 1 diabetes with microalbuminuria, have a 30% risk of progression to overt albuminuria over a period of 10 year follow-up. If the screening i