第四章 西药调剂PPT.pptVIP

第四章 西药调剂;第一节 西药房的布局与设施教学标准：了解西药房的布局，熟悉常用的用具。能正确选用调剂工具。;一、布局; 2 发药窗口的设置 根据各医院门(急)诊科就诊人数的情况，可设置1个或数个发药窗口，可设各科混合发药窗口，也可设专科发药窗口。为减少病人候药时间，利于病人安全，设置发药窗口应遵循的原则是：急诊病人多的医院，应单独设立急诊病人发药窗口或专设急诊药房；儿科与成人取药处应尽量分开；传染病单设窗口，并严格实行消毒隔离规定。 为了开展临休药学工作，加强药师与患者面对面的交流，提倡柜台式发药，以增加发药的透明度，加强药师工作“以病人为中心”的服务。 ;?; (4)摆药室 供药学人员摆药用。应配置特制的摆药台使之方便摆药； (5)摆药核对室 供病区护土将摆好的药盘取出，核对已摆好的药品。室内设置高度适宜的工作台相桌椅等。 摆药室与摆药核对室之间以壁橱相连，两面相通。大壁橱依据病区数隅成若干个小隔层，两面开门．门的一侧通向摆约间，另一侧通向摆药核对间。室间大小以能摆放病区的药盘(双盘)为度。;(三)社会西药房的布局;二、设施与设备;;根据法规的规定，麻醉药品应设立专柜加铰、专人负责、专用账册、专用处方、专账登记，严加管理。;(二)调剂台;;;（三）西药调剂常用工具;第二节 西药调剂;;领药注意事项;（二）调剂药品的摆设; (3)按使用频率摆设 将使用频率多的药品设在最容易拿取的位置，可减轻调剂人员的劳动强度，提高工作效率，缩短病人候药时间。这是目前被广泛应用的方法。 (4)按内服药与外用药分开摆设 摆放外用药物处要用醒目的标识(红字白底)，以提示调配时注意。 (5)特殊管理药品的摆设 调剂室精神药品的摆设，一类精神药品要严格管理，专人专柜，按处方进行统计、登记的办法管理；二类精神药品使用广泛，且用量大，在摆设时应固定位置，并在使用标签颜色上与普通药品有所区别，以便于管理。麻醉药品必须按“五专”原则管理。药房内的麻醉药品品种、数量必须进行交接班，要有每个班次的交接班记录。 (6)西药与中成药分类摆设 应将西药与中成药分类摆设。中成药也应按其功能主治分类摆设。;2、摆设定位;; 3．摆设药品的定量; 4．摆设药品的定时充添; （1）注意药品规格的一致性 许多药品同一品种剂型而有几种规格，它们虽然规格不同，但有不少在外观颜色、形状上都非常相近相似，稍不留意，很易混淆而导致调配发药差错事故的发生。特别是调剂台上贮置瓶盛装的片剂以及一些分装的协定处方袋装药品，极易出现混淆现象，应格外注意。 (2)注意药品外观性状的一致性 有些药品虽然品种、剂型规格相同，但由于生产厂家或生产批号的不同而出现外观性状的不同。这类情况的药品在充添时．应将它们分开以便发药时分别付发，免除病人的疑问、误解。 (3)注意尽量保护药品基本包装的完整性 药品上架入位，往往要拆去外包装或大包装，拆除外包装或大包装时．应注意保护药品的基本包装(如：容器、标签、瓶盖等)，使药品的最小包装单位保持完好地摆设在规定的位置上。;二、西药处方调剂;（二）住院处方调剂的一般程序 住院调剂由于选用的作业方式不同，其调剂程序也有一定差异。一般住院病人的用药有医嘱取药和医师处方取药二种形式。医嘱取药应先将医嘱换抄成住院病人专用处方后，再行给药。医师处方主要用于贵重药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品的调配发药。住院调剂的一般程序如图4—5所示。;2、西药调剂作业方式; (2)住院调剂的作业方式 住院调剂的作业方式很多、各医院做法不尽一致，常用的方式有：病区小药柜制、中心摆药制、凭处方发药等。 ①病区小药柜制：按各病区的专业特点及床位数，在病区内设小药柜，储备一定数量的常用药及少量急救药、麻醉药。由护土按医嘱发结病人使用，用后根据消耗数填写领取单，向住院调剂室领取，以补充消耗数。住院药房药师，按照领药单将药品配齐。经核对无误后下送病区或由护士核对后领回。 病区小药柜制的优点是能方便临床及时用药，满足病人对急、特需药品的需求，减轻护土工作负担，药师也能主动有计划地安排好工作。缺点是由于护士对药品理化性质、储藏条件、药品的别名或商品名不够了解，效期药品概念不够明确，加之病区储藏药品的条件难以完全符合要求，药品质量难以保障，药品容易变质或过期失效；领药护士经常轮换，出现领药计划不周，造成药品积压现象；小药柜药品为病区共用，缺少监督管理，容易造成药品流失。; ②中心摆药制：病区药品管理分别设立住院药房和中心摆药站两个部门或住院药房设立摆药室。