纷乐的临床应用q3讲PPT.ppt

显著改善眼部干燥 眼干症状缓解，泪液显著增加，泪液BAFF水平降低 显著改善口干 增加唾液流率，抑制胆碱脂酶活性，降低唾液BAFF水平 免疫调节 显著降低血清BAFF水平及ESR、CRP、IgG、IgM、IgA等指标 纷乐治疗干燥综合征 用硫酸羟氯喹、激素和免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征效果显著。 纷乐治疗干燥综合征 Treatment of sicca symptoms with hydroxychloroquine in patients with Sjogren’s syndrome, Rheumatology 2009;48:796–799 平均年龄55±15岁（23-83岁），21名Ro阴性患者（18女3男）有客观的干燥和α包衬抗体，所有患者的IgG和/或IgA的α包衬抗体阳性。平均的腺体功能检测值在治疗前泪液为4.9±5.9mm，平均治疗时间为5.0±1.0个月。 HCQ治疗后，schirmer实验（泪腺）显著增加，为14.9±12.3mm。16/21患者的泪液增加。 HCQ治疗后，泪液显著增加 Hydroxychloroquine improves dry eye symptoms of patients with primary Sjogrens syndrome. Yavuz S, Asfuro?lu E, Bicakcigil M, Toker E. Rheumatol Int. 2010 Mar 23. BAFF（B细胞活化因子） 32例干燥患者，口服HCQ 6.5 mg/kg至少2年，嘱其停药，观察停药当时(Baseline)和停药后12周(Week12) 停药后，泪液中BAFF水平显著提高 HCQ能显著降低泪液中BAFF水平 HCQ治疗后，唾液流速显著增加 前瞻性观察30例PSS，口服HCQ 400 mg/d 在非刺激状态下，HCQ治疗后，患者的唾液流速有显著增加 刺激状态的唾液流速无明显改变 口干主观症状改变不明显 Effects of hydroxychloroquine on salivary flow rates and oral complaints of Sj?gren patients: a prospective sample study. . Cankava H, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110(1):62-7 纷乐降低唾液胆碱酯酶活性 图1在刺激状态下（S）（n=4，n=9），非刺激状态下（U）（n=9，n=9）对照和pSS患者胆碱酯酶活性。在S和U样品中，pSS患者的胆碱酯酶活性均高于对照组（P0.0001,P0.05）。 Rheumatology 2005;44:449–455 干燥患者和健康人比较，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性较高。 服用纷乐后，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性降低 内容 纷乐是RA最佳联合用药 纷乐在SS中的应用 纷乐在SLE中的应用 纷乐良好的安全性 不同地区，不同种族间患病率不一。 SLE发病率受很多因素影响。 26%患者在20岁前发病，60%患者在20-40岁发病。 我国SLE患病率为0.5%-0.8% 女性与男性比例： 9：1 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫等参与的特异性自身免疫疾病，能够造成多系统损害，几乎累计周身每一系统和每一器官。 SLE定义 SLE病因 1、发热 约有92%的病人表现发热，40%的病人出现高热，约33%的病人为中等热，还有一部分病人表现为长期低热。 SLE主要表现 2、皮肤、粘膜损害 80%的病人有皮肤损害，最具有特征的是面部碟形红斑，红斑还可出现有耳垂，四肢大小关节处，手指、掌、脚趾等处。少部分病人有粘膜损害，表现为口腔、唇、舌、鼻腔及支气管溃疡、糜烂。 3、关节、肌肉病变 绝大多数的病人（90%）有关节肿痛，往往是首发症状之一，多表现为手近端指间关节、膝关节、腕关节和掌指关节对称性疼痛。肘、肩、踝及髋关节较少受累。肌腱和肌肉痉挛可引起关节畸形。 SLE主要表现 4.肾脏损害 肾活组织检查，几乎100%患者有肾损害，临床上有60%的病人表现肾炎症状。狼疮性肾炎反复发作，病情可逐渐加重，可导致肾功能衰竭。 6、肺、胸膜病变 有半数的病人有肺部和胸膜的病变，胸腔积液、狼疮肺炎、肺纤维化等均是狼疮病人多见的合并症。 5、心血管表现 有约33%的病人有心血管的表现。心包炎最多见，其次亦可发生心内膜炎、心肌炎、心肌梗死等。 SLE主要表现 7、消化系统病变 40%的病人有消化道症状，消化道出血、梗阻、穿孔及肝脾肿大亦应注意。