经皮肝穿胃冠状静PPT.pptVIP

经皮经肝穿胃冠状静脉栓塞术( PTVE) ;经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管胃静脉曲张出血,是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法.;①食管胃底静脉破裂大出血,内科保守治疗无效; ②大量失血,患者一般状况差,不能耐受急诊手术; ③严重的食管胃底静脉曲张,近期有出血可能。;经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2;经皮经肝门静脉穿刺造影显示淤曲成团的胃底及食道静脉, 血供来自粗大的胃冠状静脉及胃后静脉, 并经奇静脉回流 ;经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2;经皮经肝直接门静脉造影;经皮经肝直接门静脉造影（栓塞后）;选右侧腋中线7～9肋间为穿刺点 2%利多卡因3ml局麻至肝包膜, B超引导下穿刺至门静脉主干分支处, 抽出针芯,回抽有鲜红色血液流出。 用30%泛影葡胺造影,确定针头在门??脉主干分支处。 沿导丝将导管插入胃冠状静脉,造影确定胃冠状静脉,证实造影剂无明显反流后进行栓塞,分次缓慢注入无水酒精5～20ml, 10min后观察血流是否停止,再用进行栓塞(TH胶),最后用钢圈2枚栓塞其主干。 ;①心理护理: 详细介绍介入治疗的方法、过程、作用和注意事项, 树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 ②术前准备: 做好穿刺区的清洁、备皮 训练呼吸动作,指导患者肝穿刺时配合屏气,穿刺成功后平稳呼吸 术前6h禁饮食,精神紧张者术前30min肌注安定10mg;术中护理;术后护理;并发症的观察及护理;PTVE治疗食管胃底静脉曲张,具有创伤小、对患者生理状况干扰较小、止血效果肯定、并发症少等优点。 可对食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道大出血行紧急止血治疗,亦可作为食管胃底静脉曲张预防出血的措施,是一种值得推广的治疗方法。 ;　　　　谢谢！