经颈、胸腔镜双切口胸骨后巨大甲状腺肿物的麻醉与气道管理 裴焕爽继教PPT.pptVIP

经颈、右胸腔镜双切口胸骨后巨大甲状腺肿物切除术麻醉与气道管理;河北医科大学第四医院是一所 以诊治肿瘤为重点的集医疗、 教学、科研、预防保健为一体的大型综合性“三级甲等”医院。分本部和东院两个院区。;;让病人 在放心中入睡，在舒适中醒来。 圆满配合外科，平稳完成手术。 ——麻醉管理;病例介绍 拟施手术 手术特点 外科期待;肿物大、长、胸内段包绕气管管径变窄 ;;;鼻咽喉镜检查结果;肺功能;血常规;肝肾功能+电解质;超声心动图;拟施手术;手术特点;外科期待;麻醉管理;麻醉要点;安全+配合+麻醉管理精细;我们要做什么？;监测;气道管理;困难气道评估;困难;我们的工具？;麻醉诱导及维持药物;导管准备;本例病人采用诱导后插管;导管蓝色部位为电极，放置声门处，术中监测喉返神经、迷走神经等;诱导、插管;麻醉维持（SEV+SForRF） 生命体征;肿物巨大、深入纵隔、神经电生理监测下分离肿物;原气管导管+右封堵器 避免更换左双腔导管 隔离满意，导管位置稳定 肿物巨大，血运丰富 呼吸循环平稳、内环境正常 导管位置稳定，单肺通气隔离满意 ;单肺通气时;术前血气结果;术中单肺通气时血气;术毕前血气;术毕情况;看！从颈部延伸到气管周围到后纵隔甲状腺肿物！;术毕顺利苏醒;安返胸外科病房;体会一;体会二;体会三;讨论