81.医院实验室感染管理与消毒隔离制度.docxVIP

文件名称：医院实验室感染管理与消毒隔离制度总页数：7页文件编号：A12-ZD-081-02发布部门：感染与疾病控制部审核人：　　栗方批准人：姜合作生效日期：年月日实验室感染管理与消毒隔离制度1.目的降低患者和员工被感染、环境被污染的风险，确保实验室安全。2.范围医院实验室。3.定义临床实验室：是指以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、生物物理学、细胞学等检验实验室。4.内容4.1实验室生物安全操作规程：4.1.1入室规定：4.1.1.1实验室入口处应贴有生物危害警告标志。注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人电话。4.1.1.2未经许可，外来人员禁止进入实验室。4.1.1.3实验室主门应保持关闭状态。4.1.1.4与实验室工作无关的动物、个人物品等不应带入实验室。4.1.2个人防护：4.1.2.1工作服：4.1.2.1.1在实验室工作时，应穿着工作服。4.1.2.1.2禁止穿着实验室工作服离开实验室。4.1.2.1.3实验室工作服不应与日常服装放在一起。4.1.2.2手套：在进行可能直接或者意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性物质的操作时，应戴手套；有污染时随时更换。用过的一次性手套放入黄色垃圾袋内。4.1.2.3洗手：脱手套后以及离开实验室前，应洗手。4.1.2.4其他防护：4.1.2.4.1当有可能受到喷溅物污染、碰撞或人工紫外线辐射伤害是，应戴合适的护目镜。4.1.2.4.2禁止在实验室内穿漏脚的鞋子。4.1.2.4.3禁止在实验室工作区进食、饮水、吸烟、化妆、摆弄接触镜（隐形眼镜）、用口移液及以手扶头部面部等。4.1.2.4.4禁止在实验室工作区域内储存食品饮料。4.1.3实验室工作区防护：4.1.3.1实验室应保持清洁整齐，严禁摆放与实验无关的物品。4.1.3.2每天工作结束之后，应消毒工作台面和生物安全柜台面，活性物质溅出后要随时消毒。4.1.3.3所有使用后受到污染的材料、标本和培养物等应废弃于医疗废物容器内，禁止与其他废弃物混放。需要重复使用的物品，应先压力蒸汽灭菌后再使用。4.1.3.4需要带出实验室的文件和物品要保证没有受到污染。4.2实验室生物危害防护操作规程：4.2.1标本运送和接收的基本安全操作规程：4.2.1.1标本应放入有盖、防漏、标识明确的标本运送容器内。4.2.1.2标本勿摇晃晃，以免溶血或溢出。4.2.1.3运送人员运送过程中不可无故逗留或聊天，更不得打开标本运送容器。4.2.1.4运送人员禁止用手直接接触标本，禁止将标本放入口袋内，禁止带手套按压电梯按钮。4.2.1.5需要进行接种的标本容器要在生物安全柜内打开;容器有破碎或标本泄露时，应立刻丢弃至医疗废弃容器内，并通知相关部门重新采集标本。4.2.1.6微生物标本接种应在生物安全柜内操作，应尽量减少气溶胶和微小滴形成。4.2.2血清分离安全操作规程：4.2.2.1操作时应戴手套，必要时戴护目镜。4.2.2.2血液和血清应小心吸取，不能倾倒。4.2.2.3移液管使用后应放入感染性医疗废物容器内。4.2.2.4带有血凝块等的废物标本管，高压消毒后运出实验室。4.2.2.5备有含氯消毒剂以清除喷溅和溢出标本。4.2.3装有冻干感染性物质的安瓿的开启程序：4.2.3.1在生物安全柜内操作。4.2.3.2先用75%乙醇消毒安瓿外表面。4.2.3.3将顶部小心移去，放入锐器盒内。4.2.3.4缓慢向安瓿中加入营养肉汤，避免出现泡沫。4.2.4对疑似结核或者确诊结核病患者及标本处理时的操作规程：4.2.4.1实验前：实验室采集、处理病人痰培养时应做好个人防护。4.2.4.2实验中：4.2.4.2.1细菌的分离培养、菌种开封、转种、研磨、稀释等操作，各级实验室均应在生物安全柜中进行。4.2.4.2.2使用接种环进行操作时，接种环应及时在电子灭菌器内进行灭菌处理。4.2.4.2.3稀释菌液时，吸管，针管要缓慢插入试管或烧瓶底部，小心操作避免产生气泡或气溶胶。4.2.4.2.4使用注射器加样时，用过的针头切勿在重新入套或者拔出注射器与针头，应直接入锐器盒，以免划破皮肤造成暴露。4.2.4.2.5进行毒菌操作过程中，禁止穿戴已经污染的防护手套接触门柄、仪器或者毒菌区以外的区域，避免由于粗心大意扩大污染范围。4.2.4.3实验后:4.2.4.3.1操作过程中所有可能与生物危险接触或者被污染的试验器械和物品，能够高压灭菌的必须高压灭菌，不能进行高压灭菌的仪器，应使用有效的消毒剂擦拭。4.2.4.3.2实验室操作间空气使用紫外线灯照射，照射时间≧30分钟。4.2.4.3.3医疗废物处理按照《医疗废物管理制度》执行。4.3实验室以外事件或者事故操作规程：4.3.1生物危害物的溢出处理：4.