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上肢运动基础知识 大连市中心医院康复医学科 李永 肩关节 胸锁关节 是唯一直接连接上肢与胸廓的关节；当臂上举90°时，胸锁关节到达最大范围的上举时，这时即发生轴的旋转。 肩胸关节（肩胛胸廓关节） 肩关节复合体在肩胛骨的表现 肩关节的韧带 肩关节的运动 作用于肩复合体的肌 使肩胛骨上提的作用肌 包括斜方肌上部肌束、菱形肌、肩胛提肌 使肩胛骨下降的作用肌 包括斜方肌下部，前锯肌下部、胸小肌、锁骨下肌 使肩胛骨前伸（外展）的作用肌 胸小肌、前锯肌 使肩胛骨后缩（内收）的作用肌 斜方肌、菱形肌 使肩胛骨上回旋的作用肌 斜方肌上部肌束、下部肌束、前锯肌下部肌束 使肩胛骨下回旋的作用肌 菱形肌、胸小肌 作用于肩复合体的肌 使肩关节屈的作用肌 包括胸大肌骨部肌束、喙肱肌、三角肌前部肌束和肱二头肌等 使肩关节伸的作用肌 包括三角肌后部肌束、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌等 使肩关节外展的作用肌 三角肌、冈上肌 使肩关节内收的作用肌 包括胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌 使肩关节旋内的作用肌 包括三角肌前部肌束、胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌 使肩关节旋外的作用肌 包括三角肌后部肌束、冈下肌和小圆肌 肘关节 肘关节 (1)桡侧副韧带 (2)尺侧副韧带 (3)桡骨环状韧带 肘关节的运动 肱尺关节 （1）屈伸 肱桡关节 （2）旋转 桡尺近侧关节 运动肘关节的作用肌 屈肘关节的肌肉： 肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌 伸肘关节的肌肉： 肱三头肌和肘肌 肘关节旋前的肌肉： 旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌 肘关节旋后的肌肉： 旋后肌、肱二头肌和肱桡肌 桡腕关节 组成：关节窝:桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成 关节头:腕侧近侧列腕骨（舟骨、月骨、三角骨）组成 桡腕关节的辅助结构 ①腕桡侧副韧带 ②腕尺侧副韧带 桡腕关节的辅助结构 ③桡腕背侧韧带 ④桡腕掌侧韧带 桡腕关节的运动 1、屈伸运动 2、外展内收运动 桡腕关节运动特点 ①关节运动幅度大 ②关节屈的幅度大于伸 ③手的内收幅度大于外展 腕骨间关节 包括三组关节 ⑴近侧列腕骨间关节 ⑵远侧列腕骨间关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平面关节，只能微动 ⑶腕中关节 ：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）组成，属于球窝关节 腕骨间的关节和桡腕关节合称为手关节 前臂肌前群 前臂肌群共有9块肌肉，分为3层。 （1）浅层：有5块，从桡侧到尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 （2）中层：只有指浅屈肌 （3）深层：桡侧为拇长屈肌、尺侧为指深屈肌、旋前方肌 前臂肌前群 前臂肌后群 运动手关节的作用肌 1．使桡腕关节屈的作用肌 按位置属于前臂前群肌，由桡侧向尺侧依次排列3层 一层：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 二层：指浅屈肌、拇长屈肌 三层：指深屈肌 2．使桡腕关节伸的作用肌 按位置属于前臂肌的后群肌，分为浅层和深层 浅层由桡侧向尺侧依次有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌和尺侧腕伸肌 深层有拇短伸肌、拇长伸肌等 运动手关节的作用肌 3．使桡腕关节内收的作用肌 属于前臂肌。包括尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌 4．使桡腕关节外展的作用肌 属于前臂肌。包括桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌等 运动手指的手外肌 1. 使指屈的作用肌 包括指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、拇短屈肌、小指短屈肌、 2. 使指伸的作用肌 包括指伸肌、示指伸肌、小指伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌 3. 使指外展的作用肌 包括拇长展肌、拇短展肌、小指展肌 4. 使指内收的作用肌 5. 形成对掌运动的作用肌 运动手指的手固有肌 1. 使指屈的作用肌 拇短屈肌（外）、小指短屈肌（内）、蚓状肌（中） 2. 使指伸的作用肌 3. 使指外展的作用肌 拇短展肌（外）、小指展肌（内）、骨间背侧肌（中） 4. 使指内收的作用肌 拇收肌（外）、骨间掌侧肌（中） 5. 形成对掌运动的作用肌 拇指对掌肌（外）、小指对掌肌（内） 上肢的神经 臂丛 组成：臂丛C5~8 和 T1 前支 位置：斜角肌间隙 分支： 肌皮神经→肱二头肌，肱肌等 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经→三角肌 损伤时产生“方形肩” * (1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 从内外两侧加固关节，并限制手过度外展或内收的功能 从关节的前后方加