大脑半球第六部分.pptVIP

 大脑半球   － 解剖、生理与临床 前额叶（区）的研究进展 前额区（prefrontal area） 此区在进化上较新，灵长类较发育，人类则特别发达，几乎相当于整个额叶。 是人类高度智慧以及复杂心理活动的神经基础，PFC在思维、逻辑推理、行为计划和组织、工作记忆及注意力调节等高级功能均起关键作用。 其中，PFC的基本功能是以工作记忆来指导行为。 【额叶损害表现及定位】 1.??精神症状：痴呆和人格改变。特别是近记忆力减退，淡漠、欣快等；2.??瘫痪：对侧单瘫，中枢性面舌瘫，严重的可出现偏瘫。刺激性病灶出现癫痫。旁中央小叶损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁；3.??言语障碍：运动性失语；4.??书写障碍：优势半球额中回后部； 【额叶损害表现及定位】 5.? 共同性偏视：同向性凝视麻痹，破坏性病灶－凝视病灶侧，刺激性病灶－凝视病灶对侧；6.??强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害；7.??额叶性共济失调：额－桥－小脑束损害，病变对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚，辨距不良及眼震少；8. Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧视神经萎缩，病变对侧视乳头水肿。 2.2 顶叶的主要功能区：1.? 皮质感觉区：中央后回（对侧身体深、浅感觉）和顶上回（分辨性触觉和实体觉皮质中枢），呈“倒置人形”；2.??运用中枢：优势半球缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关；3. 视觉语言中枢：角回 2 皮质的功能性结构 2 皮质的功能性结构 2.2 顶叶的机能 顶叶的3、1、2区（中央后回）为躯体感觉机能区，接受皮肤、肌肉与肌腱传来的冲动。顶叶皮层对感觉刺激进行高级分析综合 缘上回（40区）的机能可能是领会身体部位（自身位觉认识），运用中枢 优势半球角回（39区）是与言语机能有关的皮层阅读中枢区 第1躯体感觉区 first somatic sensory area 第1躯体感觉区 位于中央后回及中央旁小叶的后部 功能：接受对侧半身的感觉。 顶叶的主要皮质区 第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部 第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 上下颠倒 头部为正 左右交叉 面积决定 于功能 Language area 语言中枢 Auditory speech area 听觉性语言中枢 Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion: sensory aphasia Visual speech area 视觉性语言中枢 Located in angular gyrus Lesion: alexia 【顶叶损害表现及定位】 1.? 皮层感觉障碍：破坏性病变－病灶对侧肢体复合感觉障碍，刺激性病变－病灶对侧肢体部分性感觉性癫痫；2.??体象障碍：自体认识不能－非优势半球邻近角回损害；病觉缺失－非优势半球邻近缘上回损害；顶叶病变－失肢体感，幻多肢症 【顶叶损害表现及定位】 3.??古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)：优势半球顶叶角回损害，表现为：计算不能，手指失认，左右失认，书写不能；4.??失用症：左侧缘上回：双侧失用；左侧缘上回－同侧中央前回病变：右侧肢体失用；胼胝体前部和右侧皮质下白质：左侧肢体失用；5. 视野改变：双眼对侧视野同向下象限盲 2 皮质的功能性结构 2.3 颞叶的机能 颞叶新皮层的主要机能是对听觉刺激进行分析，与此有关的，在优势半球还有感受性言语机能及记忆机能等 扣带回、海马回和海马回沟为内脏活动调节中枢和嗅觉中枢 2 皮质的功能性结构 颞叶主要功能区包括：1. 听觉中枢：颞上回中部及颞横回；2. 感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部；3. 嗅觉中枢：钩回及海马回前部，受双侧支配；4. 颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关；5.海马与精神活动有关 2 皮质的功能性结构 听区：听辐射的背侧部分传导高音冲动，投射至41区的内侧部，听辐射的腹侧部分传导低音冲动，投射至41区的外侧部。 听觉性语言中枢：颞上回后部（42区） 2 皮质的功能性结构 视觉：外侧膝状体发出的视辐射的前下部分纤维折向前下方进入颞叶，绕过侧脑室前角在投向距状裂，在颞叶内形成Meyer袢。这是颞叶病变及颞叶切除时发生同侧上象限视野缺损的原因。 【颞叶损害表现及定位】 1.?感觉性失语：颞上回后部（W