儿科生长发育讲课林益斌.pptx

儿科---生长发育 儿科 林益斌主要内容一、生长发育规律及其影响因素二、体格生长发育及评价三、神经心理发育及评价生长发育定义生长：是指小儿身体各器官、系统的长大 和形态变化，可以用测量方法表示 其量的变化。发育：是指细胞、组织和器官的完善与功 能上的成熟。生长发育定义生长----表示形体的增加发育----表示功能的演进第一节 生长发育规律及其影响因素一、生长发育规律1、连续性、阶段性 两个高峰2、不平衡性 系统的不平衡性与各系统的功能角色相关 最早、最晚第一节 生长发育规律及其影响因素3、一般规律上下、近远、粗细、低高、简繁4、差异性主要影响因素：遗传、营养、环境评价中注意正常值的相对性，重视连续观察第一节 生长发育规律及其影响因素二、影响生长发育的因素1. 遗传：小儿生长发育的特征、潜力和趋向等都受父母双方遗传因素的影响，即种族和家族的遗传信息影响深远。2. 性别：男孩、女孩生长发育各有其规律与特点故在评价小儿生长发育时分别按男、女孩标准进行。第一节 生长发育规律及其影响因素3. 营养：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给，充足和调配合理的营养素，可以使生长潜力得到最好发挥。4. 疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常引起骨骼 生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病对长发育的影响更为明显。第一节 生长发育规律及其影响因素5. 母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。6、环境因素：自然环境，人文环境遗传决定生长发育的潜力（基础生长、对疾病的遗传易感性，遗传性疾病）在遗传的基础上，营养、疾病、环境等因素共同作用。孕期情况影响胎儿发育进而影响围产期质量、后天体格发育及智力等发育情况第二节 体格生长发育及评价生长发育评价内容一 发育水平：单项体格生长指标。（横向） 特殊：骨龄代表了成熟度和发育水平二 生长速度：对每一项体格生长指标定 期连续测量，获得该年龄的增长值。（纵向）三 匀称性：对体格发育指标之间的关系 的估价.体型匀称-体重/身高身材匀称-坐高/身高第二节 体格生长发育及评价体格生长常见指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第二节 体格生长发育及评价体重( Weight，W )器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重的增长关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生313月6±3/(0~3月)12月9±23/(3~12月)24月12±33/(1~2岁)2kg/年 2岁至青春前期体重增长的规律1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程 : 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。3.生理性体重下降体重计算公式1-6个月：体重(kg)=出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：体重(kg)= 6kg＋月龄×0.25（kg）1岁平均9 kg，2岁12kg2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。（二）身材的增长 Growth on stature1.身长/高：头顶到足底的长度 3岁卧位测---身长---身高立位测 ≥3岁身高的增长关键年龄实际长度 身长增加出生50cm61~62cm3月11~12cm /(0~3月)12月12~13cm /(3~12月)75cm 10 cm /(1~2岁)24月85cm 2岁至青春前期5~7cm/y身高（长）增长规律1.与体重增加规律平行：　生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。3.2岁-12岁身高估计公式: 年龄×7cm+77cm(三）头围的增长Growth on head circumference头围的增长Growth on head circumference体格生长年龄实际头围（cm）增长（cm）出生343月6/(0~3月)4012月6/(3~12月)4624月2/(1~2岁)485岁50215岁53~543~4体格生长头围增长规律及头围增长异常1. 2岁的头围增长与体重、身长一致，1岁以内前3月增长≈后9月增长。2岁增长减慢2.头围大小、头型与遗传、疾病等有关3.头围过小——脑发育不良、小头畸形等 头围增长过速——脑积水等齐眉弓上缘至枕骨结节的周长提示 头围的增长与脑和颅骨的生长有关，与双亲的头围有关。颅骨的测量在2岁以内最有价值，头围过小提示脑发育不良