作用于神经及精神药物中国医科大学.pptVIP

临床应用 1、发热 2、慢性钝痛 3、风湿性和类风湿性关节炎 4、预防血栓栓塞性疾病 胃肠道反应 恶心、呕吐等。长期应用可致胃粘膜损伤、溃疡生成（与抑制胃粘膜PGs合成有关）。 凝血障碍与水杨酸反应 特大量（5. g/d以上) 出现头晕、呕吐、耳鸣、视力 听力减退等反应。 注意： 血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合率高的药物 合用可增强其作用。 不良反应 1、解热镇痛作用：缓和持久，与阿斯匹林相似。 2、抗炎作用：很弱 机制：对中枢PG合成酶抑制作用与aspirin相似，但对外周PG合成酶抑制作用弱。 药理作用 不良反应 对乙酰氨基酚长期应用可起肝毒性。非那西丁的代谢产物可引起高铁血红蛋白血症。 非那西丁 对乙酰氨基酚 对氨苯乙醚 乙酰氨基酚 （扑热息痛） paracetamol 非那西丁 phenacetin 吡唑酮类 药理作用 保泰松 phenylbutazone 抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用弱。 血浆蛋白结合率高达98%，关节组织浓度可达血浓度50%，可诱导肝药酶和促进尿酸排泄。 临床应用 主要用于风湿性及类风湿性关节炎 不良反应 胃肠道反应、过敏反应等。 药理作用 不良反应 具有显著地抗炎解热镇痛和抗风湿作用 对环氧酶抑制作用强于其它药 用于其它药物疗效不显著的病例。 不良反应多，发生率高，抑制造血系统、过敏反应、胃肠道反应（诱发加重溃疡）、中枢神经系统反应等。 有机酸类 吲哚美辛 indometacin （消炎痛） 解热镇痛消炎药 复方制剂 常用解热镇痛药复方制剂成分表( g/片） 名称 阿司匹林 非那西丁 氨基比林 扑热息痛 咖啡因 APC 0.2268 0.162 0.035 氨非咖片 0.15 0.1 0.03 索密痛片 0.15 0.15 0.05 痛风是体内嘌呤代谢紊乱→血尿酸↑→尿酸在关 节、肾及结缔组织中析出结晶而引起的炎症反应。 别嘌呤醇 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成，防止慢性痛 风性关节炎和肾病变。 抗痛风药 丙磺舒 竞争性抑制肾小管对尿酸的再吸收，使尿酸排泄↑，主要用于慢性痛风。 秋水仙碱 对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，缓解 症状。机制：抑制急性期的粒细胞的浸润。不良反 应多，胃肠道反应、肾和骨髓损害等。 中枢兴奋药是能够提高CNS机能活动的一类药物: ①主要兴奋大脑皮层的药物（咖啡因） ②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物（尼可刹米、回苏灵、山梗菜碱） ③主要兴奋脊髓的药物（士的宁）三类。 中枢兴奋药 （一）药理作用 小剂量选择性兴奋大脑皮层，较大剂量则兴奋中枢其它部位。 （二）临床应用 1、对抗中枢抑制状态 2、偏头痛 与麦角胺配伍 3、一般性头痛 与解热镇痛药合用 一、咖啡因 哌醋甲酯（利他林） 甲氯芬酯（氯醒酯） 吡啦西坦（脑复康） 其它大脑皮层兴奋药 1、药理作用 治疗量选择性兴奋呼吸中枢 2、作用机制 ①直接兴奋呼吸中枢 ②刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 3、临床应用 用于各种原因所致的呼吸中枢抑制。 二、尼可刹米（可拉明） 直接兴奋呼吸中枢，作用较尼可刹米强，用于 各种原因所致的呼吸中枢抑制。 三、二甲弗林（回苏灵） 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋 呼吸中枢。主要用于治疗新生儿窒息、小儿感染 性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。该药作 用短暂，安全范围大。 四、山梗菜碱（洛贝林） 谢 谢 Selective MAO inhibitor 吗氯贝胺 Moclobemide 特点 1 抑制 5-HT和 NA 的代谢 2 主要用于治疗抑郁症 3 不良反应: 恶心,头疼, 失眠,便秘 酪胺反应 ( 当酪胺在体内的浓度150mg时可以出现。应禁食 奶酪、鸡肝、啤酒等食物) 谢 谢 药物治疗与疾病 中国医科大学药学院 蔡际群 第六节 镇痛药 Analgesics 疼痛的治疗方法 物理方法 热敷 冷敷 放射 药物 针灸 麻醉性镇痛药 非麻醉性镇痛药 吗啡受体 m ( mu)= 脊上 镇痛 呼吸抑制 欣快感 缩瞳 止咳 戒断症状 镇静 k (kappa)= 脊镇痛