外科感染surgical infections.pptVIP

有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进 化脓性脑膜炎 狂犬病 预防：避免创伤；正确处 理伤口；免疫疗法。 1、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗） 第1次0.5ml皮下注射；第2次1 ml皮下注射（间隔 4-6周）；一年以后第3次1 ml皮下注射。可保持 5-10年，以后5-10年强化注射一次。 2、正确处理伤口：彻底清创，3%双氧水冲洗。 3、被动免疫：适应症：①伤口污染明显； ②细而深的刺伤； ③严重的开放性损伤； ④伤口未能及时清创或处理欠当； ⑤因某些陈旧性创伤而施行手术（取异物）。 方法： ①TAT 1500u 肌注（皮试、脱敏法）  ②人体破伤风免疫球蛋白250-500u 肌注 Management 1、消除毒素来源： 彻底清创；3%双氧水、1：1000高锰酸钾液 冲洗或湿敷伤口。 2、使用破伤风抗毒素中和游离毒素： ① 早期应用； ② 首次2-5万u iv drip，以后1-2万u/日iv drip， 持续3-5日； ③ 人体破伤风免疫球蛋白3000-6000u iv drip 3、控制和解除痉挛： 单人病室，环