2.医院获得性肺炎(HAP)的诊断和治疗_崔德建.pptVIP

医院获得性肺炎的治疗策略 江西省人民医院呼吸内科 肖祖克 医院获得性肺炎（HAP） ★ 指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院48h后在医院发生的肺炎。入院24h内出现的感染，如流感病毒肺炎等，不属HAP。而病人出院时正值感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应考虑HAP。一般HAP均发生在入院72h之后。 医疗护理相关性肺炎（HCAP,2005年ATS指南） ★ 感染前90天内曾住院，住院时间≥2天 ★ 住在老年护理院或康复机构中 ★ 感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或创伤处理 ★ 在医院或门诊定期接受血液透析 HAP的流行病学 发病率： 国外：0.5?1.0%（最高5.0%），院内感染的第二位(占感染总数15?20%) ；ICU内第一位（25%）；机械通气者高达18?60%（增6?20倍） 国内：1.3?3.4%，院内感染第一位(占29.5?45.2%); 全国医院感染监控管理基地：2001-2005年100余所医院院内感染总现患率5.22%→4.77%，HAP则1.8%→1.94% HAP的流行病学 病死率：美国HAP 18.8%， HCAP 19.8%，VAP 29.3%，为院内感染的首要死因（2006ATS年会），HAP全因死亡率达30% ?70% 国内：24.1%（51篇4468例） 不仅增加患者的身心痛苦，也造成社会巨大的经济负担；美国每例